Вирус Эпштейна-Барр – инфекционное заболевание герпетического происхождения, получившее название в честь двух ученых – исследователей, совершивших его открытие в 1964 году, а именно - канадского профессора и вирусолога Майкла Эпштейна и Ивоны Барр, которая была его аспиранткой. В силу своей природы ВЭБ еще называют герпесом 4 типа. В последнее время его распространенность (особенно у детей) значительно увеличилась и составляет до 90% всего населения планеты.

Вирус Эпштейна-Барр у детей - что это такое и чем он опасен?

Вирус Эпштейна-Барр способен присутствовать в организме на протяжении нескольких лет и никак себя не проявлять. У 25% людей, которые являются его носителями, он может находиться в течение всей жизни. Спровоцировать его активацию может ослабленная иммунная система. После заражения у человека в дальнейшем навсегда вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию. При этом вирус продолжает существовать в теле, как и его герпесные аналоги.

По статистическим данным, больше всего ему подвержены дети от года и старше, так как именно в этот период малыши начинают активно взаимодействовать с другими детками. До трехгодовалого возраста течение болезни часто идет без выраженной симптоматики и имеет много общего с обычной простудой в легкой форме. Характерные признаки болезни начинают проявляться у школьников и подростков.

Количество зараженных людей после 35 лет минимально, а в тех случаях, когда инфицирование происходит, патология не сопровождается свойственными ей симптомами. Это обусловлено тем, что у взрослых людей уже имеется иммунитет к вирусам герпесной группы.

Вирус включает в себя молекулу ДНК сферической формы, которую находят в слюне человека. При его попадании в лимфоидную ткань происходит заражение лимфоузлов, миндалин, селезенки и печени.

В результате проникновения вируса в организм обычно развивается острый инфекционный мононуклеоз. Однако это не единственная патология, которую может спровоцировать данный тип возбудителя. Вирус Эпштейна-Барр опасен развитием:

• респираторных инфекционных болезней дыхательных путей;
• назофарингеальной карциномы, представляющей собой злокачественное заболевание носоглотки;
• лимфомы Беркитта;
• рассеянного склероза;
• герпеса;
• системного гепатита;
• лимфомы;
• опухоли слюнных желез и ЖКТ;
• иммунной недостаточности;
• болезни Ходжкина или лимфогранулематоза;
• полиадентопатии;
• волосатой лейкоплакии ротовой полости;
• синдрома хронической усталости.

В таблице ниже приведена условная классификация ВЭБ по определенным критериям:

Пути передачи вируса и источники заражения

Основной путь, которым осуществляется передача вирусных возбудителей - контакт с зараженным человеком или тем, кто здоров, но является переносчиком вируса. Человек, который переболел ВЭБ, но уже абсолютно здоров с клинической точки зрения, в период от 2 месяцев до полутора лет после полного выздоровления и исчезновения симптомов все еще выделяет возбудителя инфекции.

Самое большое скопление частиц находится в человеческой слюне, которой обмениваются люди, целуя друг друга. Именно по этой причине вирус Эпштейна-Барр называют «болезнью поцелуев». Помимо близкого контактирования с больным или носителем существуют и другие способы заразиться:

• в процессе переливания крови - парентеральный способ;
• при трансплантации;
• контактно-бытовой путь, когда люди пользуются одной посудой или предметами быта и личной гигиены - такой вариант маловероятен, ведь данный тип герпесвируса является нестойким и долго в окружающей среде не живет;
• воздушно-капельный путь, который является самым распространенным;
• при половом акте, если возбудитель болезни присутствует на слизистой половых органов.

Что касается детей, то они могут быть инфицированы не только при общении с ребенком, зараженным вирусом, занимаясь с его игрушками, но и внутриутробно через плаценту. Вирус может передаться малышу при родах, когда он проходит через родовые пути.

Таким образом, главным источником распространения вируса Эпштейна-Барр является инфицированный человек. Особую опасность представляют те люди, у которых заболевание протекает бессимптомно или в скрытой форме. Угроза заразиться от больного ВЭБ становится реальной за пару дней до окончания инкубационного периода.

Симптоматика болезни у ребенка

По причине того, что чаще всего вирус Эпштейна-Барр провоцирует развитие острого инфекционного мононуклеоза, то ему свойственны и соответствующие проявления, которые включают четыре основных признака этого заболевания:
(рекомендуем прочитать: )

• утомляемость;
• повышение температуры тела;
• появление боли в горле;
• увеличение лимфоузлов (рекомендуем прочитать: ).

Инкубационный период ВЭБ может длиться от 2 дней до 2 месяцев. Активный период болезни составляет 1-2 недели, после чего начинается постепенное выздоровление. Течение патологического процесса происходит поэтапно. На начальной стадии у заразившегося человека появляется чувство недомогания, которое способно длиться около недели, и болит горло. На этом этапе температурные показатели остаются нормальными.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей

На следующем этапе отмечается резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов. К этому симптому присоединяется интоксикация организма и полиаденопатия – изменение размеров лимфатических узлов, которые достигают 0,5 – 2 см. Обычно увеличиваются передние и задние шейные лимфоузлы, но возможно и увеличение лимфатических узлов, расположенных на затылке, под челюстью, над и под ключицами, под мышками, в локтях, паху и на бедрах. При пальпации они становятся похожими на тесто, появляются незначительные болезненные ощущения.

Кроме этого, патологический процесс распространяется и на миндалины, что напоминает симптоматику при ангине. Миндалины распухают, задняя стенка глотки покрывается гнойным налетом, нарушается носовое дыхание и появляется гнусавость голоса.

На поздних стадиях развития вирус Эпштейна-Барр затрагивает такие внутренние органы, как печень и селезенка. Поражение печени сопровождается гепатомегалией, ее увеличением и тяжестью в области правого подреберья. Иногда моча приобретает темный окрас, и возникает легкая желтуха. Селезенка при ВЭБ также увеличивается в размерах.

Еще одним симптомом вируса Эпштейна-Барр, который часто наблюдается у детей, является сыпь. Обычно высыпания держатся до 10 дней. Степень их выраженности обусловлена приемом антибиотиков. Они могут иметь вид:

• пятен;
• точек;
• папул;
• кровоизлияния;
• розеол.

Способы диагностики

Симптоматика вируса Эпштейна-Барр имеет много общего с различными заболеваниями, среди которых:

• цитомегаловирус (рекомендуем прочитать: );
• герпес №6;
• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• ангинозная форма листериоза;
• корь;
• вирусный гепатит;
• локализованная дифтерия зева;
• ангина;
• аденовирусная инфекция;
• заболевания крови.

По этой причине важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить патологические процессы друг от друга и назначить правильное лечение. Для того чтобы точно определить возбудитель вируса, необходимо сдать анализы крови, мочи и слюны и провести их лабораторные исследования.

Анализы крови

Обследование крови на присутствие в ней ВЭБ называется «иммуноферментный анализ» (ИФА), в ходе него осуществляется расшифровка качественных и количественных показателей антител к инфекции, которая дает возможность выяснить, является ли заражение первичным, и как давно оно произошло.

В крови могут быть обнаружены 2 типа антител:

1. Иммуноглобулины или первичные антитела типа М. Их образование происходит при первом попадании вируса в организм или вследствие активации инфекции, находящейся в «спящем» состоянии.
2. Иммуноглобулины или вторичные антитела типа G. Они характерны для хронической формы патологии.

По общему анализу крови судят и о наличии мононуклеаров в крови. Это атипичная форма, которую приобретают 20-40% лимфоцитов. Их присутствие свидетельствует об инфекционном мононуклеозе. Мононуклеары могут продолжать находиться в крови еще в течение нескольких лет после выздоровления.

Метод ПЦР

ДНК вируса Эпштейна-Барр обнаруживается с помощью исследования биологической жидкости организма: слюны, слизи из носоглотки и ротовой полости, спинномозговой жидкости, секрета простаты или выделений из половых органов методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

ПЦР характеризуется высокой чувствительностью исключительно в период размножения возбудителя вируса. Однако метод эффективен в обнаружении герпесных инфекций типа 1, 2 и 3. Чувствительность к герпесу №4 ниже и составляет всего 70 %. В результате метод ПЦР-исследования слюнных выделений используют как тест, который подтвердит наличие вируса в организме.

Еще один вариант диагностики ВЭБ – определение количества печеночных ферментов. Практически у 80% заразившихся данным типом вируса повышается их уровень. Их количество возвращается в норму после 3 месяцев с момента инфицирования. Иногда уровень печеночных проб может оставаться повышенным до 1 года.

Особенности лечения заболевания у детей

Вирус Эпштейна-Барр является молодым и еще не до конца изученным заболеванием, а методы лечения продолжают совершенствоваться. В случае с детьми какие-либо медикаментозные средства назначаются только после их тщательного изучения и выявления всех побочных эффектов.

В настоящее время противовирусные лекарства, которые бы эффективно боролись с данным типом патологии и подходили любой возрастной категории людей, остаются на стадии разработки. Детям могут прописать курс таких средств в исключительных ситуациях, когда жизнь малыша находится под угрозой.

Первое, что необходимо сделать родителям ребенка, заразившимся ВЭБ, – обеспечить его организму здоровые условия, чтобы малыш мог самостоятельно справиться с инфекцией, ведь для этого у него есть ресурсы и защитные механизмы. Следует:

• провести очистку организма от токсинов с помощью сорбентов;
• разнообразить рацион, чтобы малыш получал полноценное питание;
• оказать дополнительную поддержку иммунной системе, пропив витамины, выступающие в роли антиоксидантов, иммуномодуляторы, цитокины и биостимуляторы;
• исключить стрессы и увеличить количество положительных эмоций.

Второе, к чему сводится терапия – симптоматическое лечение. При острой форме заболевания следует облегчить состояние крохи, снизив выраженность присутствующих у него симптомов - давать жаропонижающие препараты при поднятии высокой температуры тела или закапывать капли в нос, если имеются проблемы с дыханием. При признаках ангины требуется полоскать и обрабатывать горло, а при гепатите – пить препараты, которые поддержат печень.

Прогноз выздоровления и возможные осложнения

В целом, при оказании надлежащей и своевременной помощи острая форма вируса Эпштейна-Барр имеет благоприятный прогноз. Человек выздоравливает, и у него вырабатывается пожизненный иммунитет к данному типу герпеса (или он становится его бессимптомным носителем). В противном случае все определяется степенью тяжести течения заболевания, его продолжительностью, наличием осложнений и развитием опухолевых образований.

Главная опасность данного вируса заключается в том, что его распространение осуществляется по кровеносной системе человеческого организма, в результате чего спустя некоторый период времени он способен затронуть костный мозг и любой другой внутренний орган.

Вирус Эпштейна-Барр может стать причиной развития таких серьезных и опасных патологий, как:

• онкозаболевания различных органов;
• пневмония;
• иммунодефицит;
• поражение нервной системы, которое нельзя вылечить;
• сердечная недостаточность;
• отит;
• паратонзиллит;
• респираторная недостаточность, к которой приводит появление отека миндалин и мягких тканей ротоглотки;
• гепатит;
• разрыв селезенки;
• гемолитическая анемия;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• печеночная недостаточность;
• панкреатит;
• миокардит.

Еще одним редко встречающимся осложнением после ВЭБ являются генитальные язвы. Ему в большей степени подвержены представительницы женского пола. Заболевание представляет собой глубокие и болезненные эрозии, которые появляются на слизистой оболочке наружных половых органов. Обычно язвы подобного рода проходят самостоятельно.

Другое возможное последствие инфицирования герпесом четвертого типа – гемофагоцитарный синдром. Он обусловлен поражением инфекцией Т-лимфоцитов, в результате которого разрушаются кровяные клетки, а именно эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. К известным симптомам добавляется анемия, геморрагическая сыпь и проблемы со свертываемостью крови, что, в свою очередь, чревато летальным исходом.

Вирус Эпштейна-Барр также негативно сказывается на работе всей иммунной системы. В результате неспособности организма опознать собственные ткани начинают развиваться разные аутоиммунные патологи, среди которых:

• хронический гломерулонефрит;
• ревматоидный артрит;
• аутоиммунный гепатит;
• системная красная волчанка;
• синдром Шегрена.

Среди онкологических заболеваний, толчком к развитию которых способен стать ВЭБ, выделяют:

1. Лимфома Беркитта. Опухолевые образования затрагивают лимфатические узлы, верхнюю или нижнюю челюсть, яичники, надпочечники и почки.
2. Назофарингеальная карцинома. Местом локализации опухоли является верхняя часть носоглотки.
3. Лимфогранулематоз. Главные признаки – увеличение лимфатических узлов разных групп, включая загрудинные и внутрибрюшные, лихорадка и похудение.
4. Лимфопролиферативная болезнь. Это злокачественное разрастание клеток лимфоидной ткани.

Профилактика ВЭБ у ребенка

Каких-либо конкретных профилактических мер, направленных на предупреждение попадания в организм возбудителей вируса Эпштейна-Барр и их размножения, на сегодняшний день не существует. В первую очередь это касается вакцинации. Ее не проводят, так как вакцина еще не разработана. Ее отсутствие обусловлено тем, что белки вируса сильно меняются по своему составу - на это влияет стадия развития патологии, а также тип клеток, где протекает размножение патогенных бактерий.

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев инфицирования данным типом вируса итогом правильного лечения является выздоровление, патология опасна своими осложнениями. Ввиду этого все же необходимо задумываться о любых возможных профилактических мероприятиях. Основной метод профилактики сводится к общему укреплению иммунитета, ведь именно в результате его снижения может произойти активация заболевания.

Поддержать нормальное функционирование иммунной системы у взрослого или ребенка можно самым простым и надежным образом, соблюдая здоровый образ жизни, включающий в себя:

1. Полноценное питание. Рацион должен быть разнообразным, обеспечивающим человека витаминами и полезными минеральными веществами.
2. Закаливание. Разумные закаливающие процедуры – эффективный способ укрепить здоровье и иммунитет.
3. Физическую активность. Движение – жизнь, и чтобы организм полноценно функционировал, его нужно регулярно поддерживать в тонусе, заниматься спортом или осуществлять регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Важно не сидеть постоянно дома за компьютером или перед телевизором.
4. Прием иммуномодуляторов растительного происхождения. Примерами таких лекарственных препаратов служат Иммунал и Иммунорм. Согласно инструкции, их принимают по 20 капель три раза в день. Они стимулируют иммунные реакции и активизируют регенерацию слизистых оболочек всевозможных органов и полостей в организме человека. Можно обратиться к народным средствам, а именно - к травяным сборам.

Профилактика вируса Эпштейна-Барр в детском возрасте заключается не только в укреплении иммунитета, но и в сведении к минимуму возможности заразиться контактным и контактно-бытовым путем при общении с другими детьми. Для этого необходимо с ранних лет приучать ребенка соблюдать элементарные правила личной гигиены, включая мытье рук после прогулок и перед едой и другие санитарные процедуры.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG

Антитела класса IgG к вирусу инфекционного мононуклеоза (вирусу Эпштейна – Барр, Epstein Barr Virus, EBV) – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом инфекционного мононуклеоза и свидетельствующие о текущей или перенесенной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр (Epstein Barr Virus, EBV), иммуноглобулины класса G к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр.

Синонимы английские

Anti-Epstein-Barr viral capsid antigens IgG, Epstein Barr Virus (EBV), VCA-IgG, Anti-EBV (VCA) IgG, EBV-IgG anti-VCA.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр – это широко распространенный вирус семейства Herpesviridae, поражающий преимущественно B-лимфоциты, а также Т-лимфоциты и эпителиальные клетки. Он передается воздушно-капельным путем. Пик заболеваемости приходится на 15-25 лет.

Первый контакт человека с вирусом происходит, как правило, в детском возрасте и приводит к развитию латентной бессимптомной или малосимптомной инфекции. У взрослых вирус Эпштейна – Барр является причиной инфекционного мононуклеоза, который у большинства заболевших сопровождается лихорадкой, интоксикацией, увеличением лимфоузлов, небных и глоточных миндалин. Нередко увеличивается печень, селезенка, появляются петехии на слизистой верхнего неба. Инфекционный мононуклеоз может осложняться разрывом селезенки, а также гепатитом, панкреатитом, пневмонией, гемолитической анемией, тромбоцитопенией, апластической анемией, миокардитом, синдромом Гийена – Барре, энцефалитом, менингитом.

Вирус сохраняется в небольших количествах в В-клетках памяти. Вирусоносителями является около 90 % взрослых людей. Персистенция вируса в В-лимфоцитах и клетках эпителия продолжается на протяжении всей жизни, так что при снижении иммунитета (например, при ВИЧ или иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов) может происходить реактивация инфекции, что способствует развитию лимфопролиферативных заболеваний (в том числе лимфомы Беркитта), назофарингеальной карциномы или (наиболее часто) инфекционного мононуклеоза.

В ответ на инфицирование иммунной системой вырабатываются различные специфические противовирусные антитела. В острой стадии инфекции первыми в крови выявляются IgM к капсидному белку (VCA) вируса, которые достигают максимальной концентрации в плазме крови на 3-й неделе заболевания и исчезают к 4-6-й неделе. Позже появляются IgG к капсидному белку, достигающие максимума на 2-4-й неделе заболевания, затем их концентрация снижается, но они все равно сохраняются на всю жизнь. При реактивации инфекции титры этих антител, как правило, растут. Антитела к ранним антигенам выявляются на острой стадии инфекции и исчезают через 3-6 месяцев от начала заболевания, однако у 20 % инфицированных они могут определяться на протяжении нескольких лет. Антитела к ядерному антигену вируса (EBNA) на острой стадии инфекции, как правило, не обнаруживаются, появляются в крови не ранее 6-8-й недели заболевания (чаще через 2-4 месяца после появления первых симптомов) и сохраняются в течение всей жизни.

Таким образом, анализ на антитела позволяет не только вывить инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна – Барр, но и определить ее стадию.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения текущего или перенесенного инфекционного мононуклеоза.
• Для оценки восприимчивости к инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна – Барр (к инфекционному мононуклеозу).

Когда назначается исследование?

• В тех случаях, когда имеющиеся клинические (усталость, лихорадка, боли в горле, увеличенные околочелюстные и шейные лимфоузлы, увеличение печени и/или селезенки) и лабораторные (атипичные лимфоциты в периферической крови) признаки указывают на текущий или перенесенный инфекционный мононуклеоз.
• При симптомах гриппа у беременных женщин (наряду с тестами на цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз и др.).
• Если пациент (даже без симптомов инфекции) находился в тесном контакте с больным инфекционным мононуклеозом – для оценки напряженности иммунитета и восприимчивости к инфекции.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Отношение signal/cutoff: 0 - 0,9.

Причины положительного результата:

• наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции (наряду с выявлением антител к ядерному антигену (EBNA) и отсутствием IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр);
• текущий или недавно перенесенный инфекционный мононуклеоз (в сочетании с выявлением IgM к капсидному антигену (VCA) и антител к ранним антигенам (EA-D) вируса Эпштейна – Барр);
• реактивация вируса Эпштейна – Барр.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр (IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр не выявляются); если есть подозрение на инфекцию, целесообразно повторное определение IgG через 2-4 недели;
• ранние стадии инфекционного мононуклеоза (при условии что выявляется повышение уровня IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр) – повторить исследование в динамике через 14 дней;
• низкое содержание вируса Эпштейна – Барр в крови;
• отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к вирусу Эпштейна – Барр вследствие нарушений в иммунной системе (IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр не выявляются).

Повышение титра антител в динамике (в парных сыворотках), скорее, свидетельствует об острой инфекции или реактивации инфекции, а снижение – о недавно разрешившейся инфекции. Количество антител в крови не отражает тяжести или длительности инфекции. В некоторых случаях высокий уровень IgG к капсидному белку (VCA) вируса Эпштейна – Барр может сохраняться на протяжении всей жизни.

Описание

Подготовка

Показания

Интерпретация результатов

Описание

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Маркёр острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр.

Ранние антигены (EA) появляются в раннюю фазу литического жизненного цикла вируса - при острой первичной инфекции, а также при реактивации инфекции вирусом Эпштейна-Барр. Антитела класса IgG к ранним антигенам при остром инфекционном мононуклеозе появляются на 1 - 2 неделе инфекции и исчезают в среднем через 3 - 4 (до 6) месяца. В большинстве случаев присутствие антител к ранним антигенам вируса Эпштейна-Барр характерно для острой инфекции. На фоне отсутствия антител к нуклеарным антигенам (анти-EBNA IgG, в лаборатории ИНВИТРО ), наличие антител к ранним антигенам свидетельствует о первичной инфекции. Иногда антитела к ранним антигенам у выздоровевших людей могут сохраняться в течение длительного периода. Антитела к ранним антигенам выявляются также при хронической активной инфекции вирусом Эпштейна-Барр, которая наблюдается редко.

Тест используется в комбинации с тестом анти-VCA IgM - в лаборатории ИНВИТРО и анти-EBNA IgG - в лаборатории ИНВИТРО тест (см. таблицу: интерпретация серологических данных).

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
2. Данилюк Н.К. Вирус Эпштейна-Барр и серодиагностика связанных с ним заболеваний. Информ.бюллетень «Новости «Вектор-Бест». 2000. № 4.
3. Gorgievski-Hrisoho, W Hinderer, H Nebel-Schickel, et. al. Serodiagnosis of infectious mononucleosis by using recombinant Epstein-Barr virus antigens and enzyme-linked immunosorbent assay technology. J Clin Microbiol. 1990 October; 28(10): 2305 - 2311.

Показания к назначению

• В комплексе с другими серологическими тестами в диагностике инфекционного мононуклеоза, для оценки стадии инфекции.
• Лабораторное подтверждение пастинфекции или латентной инфекции вирусом Эпштейна-Барр.
• Эпидемиологические исследования.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Формат выдачи результата: количественный.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: Ед/мл.

Качественный результат:

• > 40 - положительно
• 10 - 40 - сомнительно

Положительный результат:

1. текущая или недавняя (в предшествующие 3 - 6 месяцев) инфекция вирусом Эпштейна-Барр;
2. реактивация инфекции;
3. хроническая активная инфекция вирусом Эпштейна-Барр (редко);
4. часть здоровых людей, перенёсших инфекцию вирусом Эпштейна-Барр более 6 месяцев назад.

Отрицательный результат:

1. отсутствие инфицирования;
2. инкубационный период;
3. очень ранняя первичная инфекция;
4. атипичная первичная инфекция;
5. отдалённые сроки после инфекции.

Сомнительный результат:

1. низкие титры антител;
2. неспецифические эффекты (ложноположительный результат). Рекомендуется повторить в динамике через 10 - 14 дней.

Таблица. Интерпретация серологических данных.

Стадия инфекции	VCA IgM	VCA IgG	EA-IgG	EBNA IgG
Отсутствие инфекции и большая часть инкубационного периода (30 - 50 суток)
Подозрение на раннюю стадию первичной инфекции			-
Острая стадия первичной инфекции
Недавняя инфекция (менее 6 месяцев)
Перенесённая инфекция
Хроническая инфекция или её реактивация
Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барр		++++

Вопросы
и ответы

Что такое вирус Эпштейна-Барр, какие вызывает заболевания?

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к семейству герпесвирусов 4-го типа. Инфицированность ВЭБ достигает 90% в возрастной группе от 40 лет. Вирус передается воздушно-капельным, половым, парентеральным и трансплацентарным (от матери плоду) путем.

ВЭБ поражает В-лимфоциты, одновременно активируя их размножение, что служит причиной развития хронической скрытой инфекции. Он может быть причиной возникновения инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, синдрома хронической усталости.

Для диагностики ВЭБ-инфекции и определения ее стадии используют комплекс тестов:

Для оценки результатов анализа необходимо обратиться к инфекционисту.

Вам помог ответ на вопрос?

Да Нет

Какие анализы надо сдать для диагностики инфекционного мононуклеоза?

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), относящегося к семейству герпесвирусов 4-го типа.

Инкубационный период длится от 4 до 7 недель. Для острой фазы характерны высокая температура тела, увеличение лимфоузлов, поражение рото- и носоглотки, увеличение печени и селезенки, сыпь на лице, туловище и конечностях. Продолжительность острой фазы заболевания, как правило, 3-4 недели, но может быть и дольше. Кроме того, инфекция может протекать со слабо выраженными симптомами ОРЗ, а в некоторых случаях вообще бессимптомно и выявляться случайно при лабораторном исследовании, которое включает:

• №1515 Клинический анализ крови;
• №186 Антитела класса IgM к капсидному антигену ВЭБ (VCA-IgM);
• №275 Антитела класса IgG к капсидному антигену ВЭБ (VCA IgG);
• №187 Антитела класса IgG к нуклеарному антигену ВЭБ (EBNA IgG);
• №255 Антитела класса IgG к раннему антигену ВЭБ (anti-EBV EA-D IgG);
• №351КР ВЭБ, определение ДНК в крови.

Вам помог ответ на вопрос?

Да Нет

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (анти-ВЭБ EA-D IgG; Epstein-Barr Virus Antibody to Early D Antigen (EA-D), IgG; anti-EBV EA-D IgG)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген, VCA), антитела IgM

Вирус Эпштейна-Барр

Lymphocryptovirus подсемейства Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae , имеет 4 основных антигена: ранний антиген (early antigen - ЕА), капсидный антиген мембранный антиге н (membrane antigen - MA); ядерный антиген

Эпидемиология

Патогенез.

Клинические проявления. Инфекционный мононуклеоз

1. Выздоровление.

У иммунокомпетентных пациентов

Серологическая диагностика

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел № 15
Транспортная среда, пробирка
	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования	Проточная цитофлюориметрия
Анализатор и тест-система	BioPleх 2200; BioRad (США)
Референтные значения Антитела IgM гетерофильные (AI , Индекс антител): Антитела IgG к капсидному антигену ВЭБ (AI , Индекс антител): . AI , Индекс антител): до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. AI , Индекс антител): до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. AI , Индекс антител): до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат

Показания к назначению
Интерпретация результатов
Положительный результат	Отрицательный результат
реактивация инфекции;	Отсутствие инфицирования; атипичная первичная инфекция.

Описание:

Вирус Эпштейна-Барр

Этиология. Вирус герпеса человека 4 типа (ВГЧ-IV), или вирус Эпштейна-Барр, - лимфотропный вирус, его этиологическая роль известна при инфекционном мононуклеозе, лимфоме Беркитта, назофарингеальной карциноме, лимфопролиферативном синдроме, связанным с X-хромосомой, и синдроме хронической усталости. Это ДНК-геномный вирус рода Lymphocryptovirus подсемейства Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae , имеет 4 основных антигена: ранний антиген (early antigen - ЕА), капсидный антиген (viral capcide antigen - VCA), мембранный антиге н (membrane antigen - MA); ядерный антиген (Epstain-Barr Nuclea antigen - EBNA). Каждый из них образуется в определённой последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител.

Эпидемиология . Источник заражения - инфицированный человек (с манифестной или стёртой формой болезни, а также вирусоноситель). Первичная инфекция чаще возникает в детском или молодом возрасте. Пути передачи вируса: воздушно-капельный, контактно-бытовой, трансфузионный, половой, трансплацентарный. После заражения репликация вируса в организме человека и формирование иммунного ответа могут протекать бессимптомно, либо проявляться в виде незначительных признаков ОРВИ. В некоторых случаях, чаще при наличии в данный период значимого ослабления иммунной системы, у пациента может развиться картина инфекционного мононуклеоза. Около 90% взрослого населения мира заражены вирусом Эпштейна-Барр и после первичной инфекции остаются пожизненными носителями вируса.

Патогенез. Входными воротами при инфекционном мононуклеозе является слизистая оболочка ротовой полости и верхних дыхательных путей. Вирус Эпштейна-Барр проникает через интактные эпителиальные слои путем трансцитоза в нижележащую лимфоидную ткань миндалин, в частности В-лимфоциты. После инфицирования число пораженных клеток увеличивается посредством вирус-зависимой клеточной пролиферации. Инфицированные В-лимфоциты могут значительное время находиться в тонзиллярных криптах, что позволяет вирусу выделяться во внешнюю среду со слюной. С инфицированными клетками вирус распространяется по другим лимфоидным тканям и периферической крови. В инфицированных вирусом клетках возможно два вида размножения: литический, то есть приводящий к гибели, лизису клетки-хозяина, и латентный, когда число вирусных копий небольшое и клетка не разрушается. При острой или активной инфекции преобладает литическая репликация вируса. Вирус может длительно находиться в В-лимфоцитах и эпителиоцитах назофарингеальной области и слюнных желез. Кроме того, он способен инфицировать другие клетки: Т-лимфоциты, NK-клетки, макрофаги, нейтрофилы, эпителиоциты сосудов. В ядре клетки-хозяина ДНК вируса может встраиваться в геном, вызывая хромосомные нарушения. Активное размножение вируса может происходить в результате ослабления иммунологического контроля, а также стимуляции размножения клеток, инфицированных вирусом под действием ряда факторов: острой бактериальной или вирусной инфекции, вакцинации, стрессов и т.д.

Клинические проявления. Инфекционный мононуклеоз - острое антропонозное вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени и селезёнки и специфическими изменениями гемограммы. Инкубационный период заболевания - 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 недели. У детей инфекция часто протекает бессимптомно. Возможно несколько вариантов исхода острого инфекционного процесса:

1. Выздоровление.
2. Бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция.
3. Хроническая рецидивирующая инфекция:
а) хроническая активная инфекция (сохранение симптомов инфекционного мононуклеоза более 6 месяцев);
б) генерализованная форма (возможно поражение нервной системы (энцефалит, полинейропатии, менингит), других внутренних органов (миокардит, гломерулонефрит, лимфоцитарная интерстициальная пневмония, гепатит);
в) гемофагоцитарный синдром, ассоциированный с ВЭБ инфекцией;
г) стертые или атипичные формы (длительный субфебрилитет неясного генеза, клиника вторичного иммунодефицита - рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто - микст-инфекции респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез и т.д.);
д) развитие онкологического (лимфопролиферативного) процесса (множественные поликлональные лимфомы, назофарингеальная карцинома, лейкоплакии языка и слизистых ротовой полости, рак желудка и кишечника и др.);
е) развитие аутоиммунных процессов (СКВ, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена и др.);
ж) вирус Эпшейна-Барр может играть важную роль в возникновении синдрома хронической усталости.

Прогноз для больного с острой инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, зависит от наличия и степени выраженности иммунной дисфункции, генетической предрасположенности к ВЭБ-ассоциированным заболеваниям, а также от влияния внешних факторов (стресс, инфекции, операционные вмешательства, неблагоприятное воздействие окружающей среды), повреждающих иммунную систему.

У иммунокомпетентных пациентов инфицированные В-лимфоциты находятся под контролем Т-лимфоцитов, поэтому, в большинстве случаев, при реактивации инфекции протекание заболевания остается в субклинической форме. У пациентов со СПИДом клонирование непогибающих В-лифоцитов может вызывать развитие лимфомы.

Лабораторная диагностика основывается на определении серологических маркеров инфекции и выявлении методом ПЦР вируса в различных биологических жидкостях.

Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для дифференциальной диагностики целесообразно проведение ряда тестов.Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что, в большинстве случаев, позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса.

Серологическая диагностика

Гетерофильные антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Выявление гетерофильных антител является одним из критериев диагностики инфекционного мононуклеоза. Они относятся к классу иммуноглобулинов М (IgM) и появляются в течение 1-2-х недель от начала клинических проявлений заболевания. У 60% молодых лиц наблюдается положительный результат через 2 недели и у 90% через 4 недели от начала клинических проявлений, поэтому для диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо проводить исследования на 1-й неделе (результат может быть отрицательным) и через 1-2 недели от начала клинических проявлений. Уровень гетерофильных антител снижается по окончании острого периода инфекционного процесса, однако их титр можно определить в течение 9 месяцев после появления клинических симптомов. Среди детей с инфекционным мононуклеозом в возрасте до 2 лет гетерофильные антитела выявляются только у 30% больных, в возрасте 2-4 года - 75%, старше 4 лет - более чем у 90%. Концентрация гетерофильных антител не дает перекрестной реакции и не коррелирует со специфическими антителами к ЭБВ, также не существует корреляции с тяжестью течения заболевания. Результаты исследования могут быть положительными при других вирусных заболеваниях. Если гетерофильные антитела не выявляются при наличии клинических проявлений, соответствующих инфекционному мононуклеозу, необходимо проводить исследование по определению специфических к вирусу Эпштейна-Барр антител.

Вирус Эпштейна-Барр (ранние антигены, ЕА), антитела IgG. Определение данных антител является тестом ранней диагностики острой первичной инфекции ВЭБ.IgG антитела к раннему антигену ЭБВ появляются в острый период первичной инфекции и быстро исчезают с выздоровлением. Появляются при реактивации, отсутствуют при атипичной форме заболевания. Высокие титры антител к раннему антигену выявляют при хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции, вызванных вирусом раковых и аутоиммунных заболеваниях, иммунодефицитных состояниях.

Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген, VCA), антитела IgM. Первичная инфекция ВЭБ определяется серологически ранним появлением антител IgM VCA, которые могут появляться до клинических симптомов. Высокие тиры бывают на 1-6 неделе от начала инфекции, обычно исчезают через 1-6 мес. Этот тип антител обнаруживается также и при реактивации инфекции. Наличие VCA IgM на фоне отсутствия анти-EBNA IgG подтверждает первичную инфекцию. Длительная персистенция высоких титров этих антител характерна для хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции, опухолей, вызванных хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией, и аутоиммунных заболеваний, вторичных иммунодефицитных состояниях. Антитела VCA IgM обнаруживаются иногда в малом титре при отсутствии подтвержденной недавно перенесенной инфекции (например, хроническая активная инфекция ВЭБ).

Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген, VCA), антитела IgG. VCA IgG могут появиться очень рано (на 1-4 неделе), достигают пика ко 2 месяцу заболевания. В начале заболевания обнаруживаются в большинстве случаев. Только у 20% пациентов выявляют 4-кратное увеличение титра при исследовании в парных сыворотках. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. Наличие VCA IgG свидетельствует о перенесенной инфекции и о наличии иммунитета к вирусу. У детей до 7 лет антитела VCA IgG могут не выявляться. Постоянное присутствие VCA IgG в высоких титрах указывает на хроническую фазу инфекции. Отрицательный результат данного теста обычно исключает прошлую инфекцию, хотя не всегда исключает острую инфекцию, если было произведено в раннем периоде острой фазы, когда VCA IgG находятся ещё на неопределяемом уровне. Результат единичного теста сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза, его следует рассматривать в комплексе с клиническими наблюдениями и данными других диагностических процедур.

Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген), авидность антител IgG. Исследование авидности иммуноглобулинов класса G (IgG) к вирусу Эпштейна-Барр - метод обследования, позволяющий определить степень эффективности специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов, скорость образования иммунного комплекса и полноту нейтрализации антигенов. Ранние вирусоспецифические IgG антитела, образующиеся при первичном инфицировании, отличаются низкой авидностью, которая возрастает в течение нескольких недель или месяцев.

Вирус Эпштейна-Барр (нуклеарный антиген, EBNA), антитела IgG. Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр редко выявляются в острой фазе заболевания, появляются в период выздоровления (через 3-12 месяцев от начала заболевания), могут сохраняться в течении многих лет после болезни. Отсутствие антител EBNA IgG при наличии VCA IgM свидетельствует о текущей инфекции, их обнаружение после ранее негативной реакции - о существующей инфекции. Если титр антител не меняется при исследовании в динамике (в острый период и при выздоровлении) - острая инфекция, вызванная Эпштейна-Барр вирусом исключается. При реактивации Эпштейна-Барр вирусной инфекции происходит повторное увеличение титра антител EBNA IgG. У больных с бессимптомной инфекцией обнаружение EBNA IgG вместе с антителами VCA IgM и IgG используется в дифференциации ранней стадии реконвалесценции от острой фазы инфекционного мононуклеоза.

Молекулярная диагностика ВЭБ-инфекции. Ни один из серологических тестов не является исключительно надежным для диагностики первичной ВЭБ-инфекции. Метод ПЦР является полезным дополнением к диагностической панели для этой цели, особенно если использовать его в качестве подтверждающего теста в сочетании с иммунологией. Определение ВЭБ методом ПЦР позволяет определить ДНК вируса в различных биологических материалах (буккальный, ротоглоточный, урогенитальный соскобы, кровь, моча, слюна, ликвор). Обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в исследуемом материале указывает на этиологическую роль вируса в развитии заболевания при наличии соответствующей клинической картины. Однако в связи с возможной длительной персистенцией вируса в организме, оценить его роль в развитии заболевания не всегда возможно.

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел № 15
Транспортная среда, пробирка	Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Правила и условия транспортировки, стабильность пробы	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования	Проточная цитофлюориметрия
Анализатор и тест-система	BioPleх 2200; BioRad (США)
Референтные значения Антитела IgM гетерофильные (AI , Индекс антител): до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgG к капсидному антигену ВЭБ (AI , Индекс антител): до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgG к ранним антигенам ВЭБ (AI , Индекс антител): до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgM к капсидному антигену ВЭБ (AI , Индекс антител): до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgG к нуклеарному антигену ВЭБ (AI , Индекс антител): до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат

Показания к назначению
Комплексная диагностика острой инфекции ВЭБ и оценка стадии текущей инфекции; подтверждение этиологической роли вируса Эпштейна-Барр при иммунодефицитных состояниях, связываемых с вирусом Эпштейна-Барр
Интерпретация результатов
Положительный результат	Отрицательный результат
Первичная острая или недавно перенесенная инфекция ВЭБ; реактивация инфекции; хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция у больных с иммунодефицитом. При проведении теста в динамике повышение уровня VCA IgM указывает на прогрессирование инфекции из ранней фазы инфекции в острую стадию. Снижение уровня VCA IgM свидетельствует о прогрессировании инфекции из острой фазы в стадию выздоровления	Отсутствие инфицирования; ранние сроки текущей инфекции; поздние сроки текущей инфекции; атипичная первичная инфекция. При наличии клинических подозрений относительно инфицирования ВЭБ, повторное тестирование рекомендуется проводить через 1 неделю

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

• кровь для исследования сдается только натощак!
• перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
• за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
• исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
• детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Тест используется для диагностики инфекции вируса

Эпштейн-Барра (инфекционного мононуклеоза)

Что такое вирус Эпштейн-Барра и как правильно поставить

Вирус Эпштейн–Барра (ВЭБ) – это один из вирусов семейства герпес-вирусов (вирус герпеса 4 типа).

Чаще всего ВЭБ является этиологическим агентом заболевания, известного под названием инфекционный мононуклеоз (синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера и др.) – общее системное лимфопролиферативное заболевание. У детей раннего возраста, инфицирование вирусом Эпштейн-Барра часто проходит бессимптомно.

Входными воротами при инфекционном мононуклеозе является слизистая оболочка ротовой полости и верхних дыхательных путей. Проникая в организм через слизистую оболочку носоглотки, вирус вызывает характерные изменения: поражение миндалин, слизистой оболочки носоглотки, что клинически проявляется затрудненным носовым дыханием, отечностью зева. При этом создаются благоприятные условия для присоединения вторичной микробной флоры и возникновения более тяжелой ангины.

Однако основными клетками-мишенями для ВЭБ являются В-лимфоциты. Вирус проникает в эти клетки иммунной системы, вызывая процесс их пролиферации. Именно поэтому при остром инфицировании ВЭБ наблюдается увеличение миндалин, системная лимфопатия и в тяжелых случаях спленомегалия.

Если факторы клеточного иммунитета контролируют репликацию вируса Эпштейн–Барра в организме, то клинические симптомы инфекционного мононуклеоза постепенно исчезают, а лимфоаденопатия и спленомегалия уменьшаются. В осложнённых случаях, В-лимфоциты трасформируются (приобретают способность к бесконечному делению) и при отсутствии адекватного клеточного иммунного ответа этот процесс может эволюционировать вплоть до опухолевого процесса (например, Х-связанный лимфопролиферативный синдром, лимфома Беркитта и др.).

Подобно другим герпесвирусам, вирус Эпштейна–Барр может сохраняться в виде латентной инфекции (его ДНК содержится в ядре небольшого количества В-лимфоцитов).

Эпизодическая асимптоматическая реактивация инфекции является обычным явлением, и около 20 % здоровых молодых людей выделяют вирус Эпштейна–Барр со слюной.

Особенности выявления антител к вирусу Эпштейна Барра

Контакт человеческого организма с любой инфекцией вызывает ответ иммунитета. Лимфоцитами вырабатываются специфические белки, которые прикрепляются к вирусу или бактерии, и представляют их клеткам, что уничтожают чужеродные организмы. Часть белков остается на клеточных мембранах лимфоцитов и формирует своеобразную память для иммунной системы. После заражения герпесом 4 типа вырабатываются антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Чем грозит инфицирование

Заражение происходит бытовым путем или воздушно-капельным. Реализуется оно следующими механизмами:

• пользование общей посудой;
• предметы личной гигиены (мочалка, мыло, бритва, полотенце);
• поцелуи и половые контакты;
• переливание крови;
• от беременной женщины к ребенку.

Первичное инфицирование в большинстве случаев протекает бессимптомно или с легкими катаральными явлениями. Только у 20% проявляется в виде первичного инфекционного мононуклеоза. Позднее у 15% заразившихся инфекция протекает хронически с рецидивами.

В разные периоды болезни синтезируются антитела к вирусу Эпштейн – это белки класса иммуноглобулинов, которые в зависимости от типа и концентрации в крови свидетельствуют об острой или перенесенной инфекции.

ВЭБ приводит к возникновению таких болезней:

• инфекционный мононуклеоз;
• герпес;
• рассеянный склероз;
• опухоли слюнных желез;
• лимфорганулематоз;
• лимфома.

Патогенез

Вирус попадает на слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей, размножается в эпителии и заражает соседние клетки и лимфоциты. В части пораженных В-лимфоцитов вирус Эпштейна делится, а в остальных остается в дремлющем состоянии. На начальных этапах также инфицируются Т и NK-клетки, возникает хроническая инфекция с циркуляцией вируса в лимфоцитах.

Так реализуется механизм ухода от иммунного ответа. Он вырабатывает белки, которые идентичны по чередованию аминокислот интерлейкину-10, что приводит к угнетению синтеза интерферона-гамма.

Эти механизмы помогают уходить от реакции системы иммунитета при активации инфекции, вызывать иммунодефицит и манифестацию вторичной флоры.

Диагностика

Основу иммунного ответа составляют три типа антител:

• капсидный, или VCA;
• нуклеарный EBNA к ядерному антигену вируса;
• ранний EA.

К вирусу Эпштейн-Барра антитела принадлежат к типам IgM и IgG. По стадийности появления АТ к антигену вируса Эпштейна определяют период инфекции – первичная, перенесенная или реактивированная.

Для исследования используют сыворотку крови (ИФА), биологические жидкости – слюну, костный мозг, кровь (ПЦР). С помощью иммуноферментного анализа могут быть обнаружены антитела, а через ПЦР – ДНК вируса.

Ранний ЕА принадлежит к классу IgG, максимум концентрации приходится на 2 неделю болезни, затем на протяжении 3-5 месяцев он полностью исчезает.

После инфицирования в 100% случаев будут находить IgM против капсида вируса. Они нарастают с первой недели, достигают максимума к 3, затем постепенно снижаются. Определяются в сыворотке до 6 месяцев после контакта с возбудителем. Положительный класс IgM VCA говорит об обострении заболевания.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр IgG VCA появляются рано, уже на 1-4 неделе, максимально увеличиваются к 2 месяцу болезни. После выздоровления их титр постепенно уменьшается, но может регистрироваться еще несколько лет после выздоровления. VCA IgG говорят о состоянии после болезни и формировании иммунитета.

Острую первичную инфекцию отражают повышенные концентрации или постепенное нарастание VCA IgG.

Антитела к ядерному антигену появляются на 4 неделе после инфицирования и никогда в ранней фазе. Их появление отражает этап, когда вирус Эпштейна внедрился в ядро клетки. Они возрастают, постепенно стабилизируются на 3 месяце инфицирования. В дальнейшем они определяются на протяжении всей жизни.

Комбинация из антител трактуется следующим образом.

1. Обнаружение классов VCA IgG и IgM, отсутствие в анализе NA антител говорит об остром периоде заболевания.
2. IgG к ядерному антигену в сочетании с капсидным – это показатель перенесенной инфекции, в данный момент человек выздоровел.
3. Обнаружение только IgM говорит о начале болезни.
4. Все три типа антител отражают текущую персистирующую инфекцию.

Норма вируса

Расшифровка результата необходима для врача, чтобы соотнести эти анализа с клиническими проявлениями и поставить диагноз. Иммуноглобулин определяют количественно. Значимыми являются следующие показатели:

• отрицательный – менее 20 Ед/мл;
• сомнительный –Ед/мл;
• положительный – более 40 Ед/мл.

Положительный анализ может быть в случаях:

• острая инфекция в последние 1-2 месяца;
• повторная активация вируса;
• хроническая инфекция с постоянной активностью.

Отрицательный ответ исследования можно интерпретировать следующим образом:

• отсутствие инфекции;
• инкубационный период;
• ранняя или поздняя персистирующая инфекция;
• атипичная инфекция или реактивация процесса.

В некоторых случаях могут возникнуть затруднения в диагностике и интерпретации результатов. Не всегда антитела класса М к вирусному капсиду появляются прежде IgG. Такое наблюдается при иммуносупрессии.

Изредка IgM длительно персистируют в крови. В результате у больного с паст-инфекцией серологический анализ имитирует позднюю первичную инфекцию.

Ядерный антиген во время глубокого подавления иммунитета не провоцирует появление IgG.

IgG к ЕА не всегда говорит о раннем периоде первичной инфекции. Он может определяться у 70% с острым мононуклеозом и выявляться у здоровых людей, а также при реактивации инфекции.

Болезни системы иммунитета могут привести к серьезным искажениям серологического анализа. Помогает в диагностике определение ДНК вируса методом ПЦР в биологических жидкостях. Наиболее информативен метод для анализа смывов из носоглотки, полученных в течение первых 4 недель болезни.

Высокие титры антител G к ядерному антигену, капсиду и раннего типа часто выявляются при злокачественных новообразованиях, связанных с активностью ВЭБ-инфекции.

Расшифровка анализа на ВЭБ (Эпштейн-Барр вирусная инфекция)

Вирусом Эпштейн-Барр заражено до 98% взрослого население планеты, поэтому напрямую с помощью пцр вирус обнаруживается почти у всех и этот анализ не информативен. Для диагностики применяют обнаружение методом ифа антител, вырабатываемых в организме, которые и являются маркерами определения стадии заболевания.

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна–Барр.

Антитела класса IgМ (анти-VCA IgМ, at VCA IgМ, anti-VCA IgМ, ВЭБ VCA IgМ) появляются в крови очень рано, обычно до клинических симптомов и обнаруживаются в начале заболевания в 100 % случаев. Высокие значения бывают на 1–6 неделе от начала инфекции, начинают снижаться с 3-й недели и обычно исчезают чере 1–6 месяцев. Анти-VCA IgМ почти всегда присутствуют в сыворотке при активной инфекции, поэтому очень чувствительны и специфичны для острого эпизода инфекционного мононуклеоза.

Антитела класса IgG (анти-VCA IgG, at VCA IgG, anti-VCA IgG, ВЭБ VCA IgG) могут появиться рано (1–4 недели после инфицирования), достигают пика ко 2-му месяцу заболевания. В начале заболевания обнаруживаются в 100 % случаев. Титр снижается при выздоровлении, но обнаруживается в течение нескольких лет после перенесенной инфекции.

Наличие анти-VCA IgG свидетельствует о состоянии после инфекции и иммунитете. Высокий титр или значительное увеличение титра анти-VCA IgG в течение болезни свидетельствует в пользу острой первичной инфекции.

Таким образом о первичном инфицировании вирусом говорят анализы:

ранняя стадия: VCA IgМ + VCA IgG - EBNA IgG -

острая фаза: VCA IgМ + VCA IgG+ EBNA IgG -

активная персистирующая инфекция: VCA IgМ + VCA IgG + EBNA IgG +

Перенесенная в прошлом ВЭБ (носительство): VCA IgМ - VCA IgG + EBNA IgG +

Не было инфицирования ВЭБ или выраженное иммунодефицитное состояние: VCA IgМ - VCA IgG - EBNA IgG -

Общих норм для титров антител не существует. Оценка результата проводится врачом в сравнении с референтными значениями конкретной лаборатории, после этого делается вывод, во сколько раз по сравнению с референтным значением повышен искомый титр антител.

Вопрос-ответ:

# Елена 08.06.:23

Скажите я уже второй курс изопринозина прохожу а мне стало еще хуже слабость сильнейшая тошнит ноги руки немеют голова кружится в жар кидает то озноб. У кого такое было? Стала поджелудочная болеть чувство что умераю сил нет никаких. Может изопринозин мне не подходит надо что то другое. Еще Колю циклоферон и свечи галавит. Кто излечился и чем? Думаю может принимать с изопринозином валоцикловир.

# Ответ 18.07.:03

Здравствуйте! Для уточнения сдать полный клин ан крови, алт, узи обп, вэб и цмв Ig M. С ув., Александров П.А.

# Анастасия 03.09.:01

Здравствуйте. Проконсультируй те, пожалуйста, по результатам.

At Ig M EBV не обнаружено

At Ig G VCA - 19,19 (более 1,00 - положительно)

At Ig G EBNA отрицательно

At IgG EA отрицательно

ДНК ВЭБ кровь ПЦР - отр

Авидность I gG ВЭБ 59%

# Ответ 04.09.:16

Здравствуйте! Неактивное носительство вэб, риска нет.

# Юлия 09.09.:00

Добрый день, помогите, пожалуйста, что означают эти результаты? Сдавать пошла сама, уже от безысходности.. какая стадия/форма ВЭБ?

VCAIgG положит (к.позит. 2,831)

# Ответ 09.09.:28

Здравствуйте! Это лишь показатель инфицированност и, для исключения активной инфекции сдают полный клин ан крови, ифа на вэб Ig M.

# Кристи 14.09.:30

Здравствуйте! Проконсультируй те пожалуйста по поводу вэб.

EBV, IgM обнаружено.

ПЦР кровь(днк Epstein-Barr virus) не

В больницу не кладут, т.к.пцр отриц.

Уже не в моготу, самочувствие ужасное все лето тем-ра периодически,2. Уже всех обошла врачей и никто реально помочь не может. Был назначен ацикловир и циклоферон, но не помогло.

Лимфоузлы шейные справа увеличены, есть отек лица небольшой. Миндалина очень сильно увелич.также правая.хронич.т онзилит поставили.

Инфекц-т направил к иммунологу, она назначила полиоксидоний(у колы) и имудон(табл.)

Поможет ли полилксидоний при вэб?

Уже не знаю к кому обращаться, состояние жуткое, ппаника, страх, упадочное настроение, слабость. Очень боюсь, не лимфома ли это? Потому что лимфоузел шейный лимфоузел увелич.уже 4й мес.

# Ответ 14.09.:39

Здравствуйте! Возможно реактивация ВЭБ на фоне невыясненного процесса. Есть смысл сдать полный клин ан крови, алт, вич, узи обп, асло, рф, срб.

# Ольга 20.09.:19

Здравствуйте! Пожалуйста проконсультируй те по результатам

anti - CMV IgG 73.0 ед/мл

anti - CMV IgM отрицат.

anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) < 5 ед/мл

anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 0.7 инд.поз

anti - HSV (1 и 2 типов) IgM отрицат.

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 396.0 ед/мл

anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 31.2 ед/мл

anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 410.0 ед/мл

# Ответ 21.09.:19

Здравствуйте! неактивное носительство цмв, простого герпеса, по вэб нужны нормы, жалоы, данные клин ан крови.

# Ольга Б. 22.09.:12

Здравствуйте,оч ень нужна консультация инфекциониста. Если Вас не затруднит,проко мментируйте пожалуйста анализ:

# Ответ 24.09.:50

# Елена 26.09.:46

Добрый день подскажите пожалуйста Ig M ЦМВ отр, Ig G ЦМВ + 9,5 Ig M VCAg + 3,5 IgG EAg отр Ig G NAg +3,9

# Ответ 26.09.:55

Здравствуйте! Неактивное носительство цмв. возможно реактивация ВЭБ.

# Наталья 28.09.:46

Здравствуйте! Проконсультируй те пожалуйста: сдавали инфа 2 месяца назад АТ IgG (VCA) 11,9; сдали неделю назад 27,3. что это означает? IgМ 0.3 (в пределах нормы) оба раза.

# Ответ 30.09.:44

Здравствуйте! неактивное носительство вэб.

# Марина 30.09.:55

ребенок 2 года 11 месяцев ЦМВ IgM к 2,7 IgG к 2,9

ВЭБ VCA IgM к.3,0 IgG к. 19,9

умерено увеличен желчный пузырь

# Ответ 01.10.:30

Марине: Здравствуйте! Приводите нормы, данные клин ан крови, алт, жалобы.

# Станислав 01.10.:17

Уважаемый Павел Андреевич, возможно ли приехать к вам и пролечиться под вашим руководством? В Новосибирске врачи не знают ВЭБ, в инфекционке посылают к психологу!

anti-EBV IgG-EBNA - 5.0 у.е./мл

anti-EBV IgG-EBNA(яд.бел.) - 5.0 у.е./мл

anti-EBV IgG-EA - отриц

anti-EBV IgM-VCA - отриц

Болею с января, выявил в августе, пропил валтрэкс 14 дней, теперь изопринозин 10 дней, не помогает, воспалились подчелюстные лимфы

# Ответ 01.10.:31

Станиславу: Здравствуйте! По данным анализам неактивное носительство ВЭБ, лечения не требует. Вероятно проблема в другом, для начала сдайте полный клин ан крови, алт, вич.

# Марина 01.10.:33

Павел Андреевич, Добрый день! Спасибо за ответ. По нормам в анализах информации нет, но там где стоят коэффициенты везде написано положительный.

по данным клин. анализа Hb121 Fr4.6 Leic 10.7 Tr 311 п/я 1 с/я43 Эоз2 баз0 лимф 44 мон 10 СОЭ 10 глюкоза 4,7 Общ. белок 58 амилаза 52 мочевина 4,2 АЛТ 16 холестерин 3,3 ALP 182 билирубин 6,9

По жалобам: с 14 сентября ринофарингит (бронхит?) 20 сентября съел малину и началась очень сильная аллергия (опух и покраснел) 21 сентября в экстренном порядке госпитализирова ны с диагнозом рецидивирующая распространенна я крапивница. Сыпь купировали на 4-ый день госпитализации. Про вирусы узнали при выписке. Аллергию в больнице сняли(преднизал он+супрастин) , но кашель не прошел, долечиваемся дома. Назначен виферон, креон, бифиформа, зиртек и галстена. Сидим на диете. Дома еще 2-ое детей 8-и и 1,5 лет. По анализам с вирусами сказали только, что это плохо, но мы лежали на гнойной хирургии(где было место) и получились там не по профилю.

сейчас кашляет(делаем ингаляции), аппетит хороший, но когда ест, жалуется, что животик болит, высокая утомляемость, температура через день 37,2.

Надо ли для профилактики давать что-то другим детям?

# Ответ 03.10.:02

# Ирина 01.10.:48

Добрый день. Месяц назад у мамы резко поднялась температура до 39,5, на второй день уже до 40, ни каких симптомов и болей не было. Сдала анализ мочи там был белок и повышеный креатинин. В течении недели кололи эмсеф, лечили пиелонефрит, но улучшений не было. Появилась очень сильная слабость, предположили вирусный минингит. В ликворе обнаружили вирус Эпштейна-Бара. Десять дней капали Медовир(Ациклов ир) и пять кололи цефтадизим, который вызвал аллергическую реакцию(красные пятна по телу), температура спустилась до 37,3, после отмены цефтадизим три дня левофлаксацин капали и температура снова начала рости дошла до 39. Снова начали капать медовир и назначили меропенем, после десыти дней температура 37,2. Три дня капали биовен. Утром нормальная 36,7 с обеда начинает расти к 15:00 становится 37,2 и с вечера снова падает. Антибиотик отменили, медовир тоже, в таблетках валавир и азитромицин. Правильное ли было лечение и сколько вообще лечится вирус?

# Ответ 03.10.:03

Ирине: Здравствуйте! Сомнительные проявления для ВЭБ, нужны развернутые данные лабораторных исследований.

# Zlata 04.10.:11

HGB 132 () // HCT 37.2% (36-52) // RDW-SD 39.1 (37-54) // NEUT 41.6 (47-78) // LYMPH 50 (19-37) // EO 1.0 (0.5-5.0) // IG 0.4 (0.0-72.0) // PLT 188 () СОЭ 3 (Написала, какие на границах или выходят за пределы нормы, ост. норм.)

Общ.бил. 18,3 (3,5-20,5) // Прям. бил. 3,9 (0-5,1) // АСТ 23 (0-31), АЛТ 13 (0-31), Амилаза 46,2 (до 100), Глютамилтр. 17 (0-32), Щел.фосф. 202 (70-270). Уролог-все в норме.

ВЭБ IgG к ядер. АГ (EBNA) 24.8 ++

ВЭБ IgG к капсид. АГ(VCA) 57.1 +

(1.00 - антитела обнаружены).

Подскажите пожалуйста, связано ли состояние сху с вэб+ухудшение иммунитета? Спасибо!

# Ответ 05.10.:39

Для Zlata: Здравствуйте! По данным анализам это не определить, нужно сдавать Ig M.

# Антон М. 13.10.:01

Добрый день! Ребенку два с половиной года, температура 37.1 - 37.5 уже два месяца. Диагностировали: острый тубулоинтерстиц иальный нефрит, активность П, ПН 0, EBV-инфекцию. Результаты анализа следующие: EBV IgG к ядерному АГ(ЕBNA)*

24,9; EBV IgG к каспидному АГ(VCA)*=64,0;E BV IgG к каспидному АГ(VCA)*=0,1; EBV IgG к раннему АГ=0,19; CMV IgG=0,4АЕ/мл; anti-CMV IgM=0,3; Прокомментируйт е пожалуйста анализ.

# Ответ 14.10.:49

Антону М: Здравствуйте! Вероятнее всего неактивное носительство, нужно сдать вэб Ig M, полный клин ан крови.

# Лариса 14.10.:49

подскажите,что означает анализ ребенка(5 лет), врач ничего не сказал:

anti CMV IgG =93.1 ед/мл; anti CMV IgМ - отриц; anti ЕВV IgG-ЕА

# Ответ 15.10.:42

Ларисе: Здравствуйте! Неактивное носительство цмв - это норма. Дальше не дописали.

# #Анна 19.10.:02

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 11 месяцев, началось все с частых простуд,покрасн ения горла, воспалились лимфоузлы на шее сдали общий анализ крови и кровь на вирусы. Результат антитела к вирусу эпштейн- барр EA IgG 2,399. В общем анализе лимфоциты 5,96(референсны й интервал 1,20-4,00) снижен гемоглабин 10,2(11,3-14,1) . Никто ничего толком не говорит. Я уже с ума схожу.у ребенка 8 день температура днем скачет от 37-до 38градусов ночью норма. Помогите пожалуйста!

# Ответ 19.10.:17

Анне: Здравствуйте! Нужно сдать полный клин ан крови, алт, вэб и цмв Ig M и G.

# Алена 20.10.:00

Здраствуйте. Подскажите, пожалуйста, если в ликворе выявлен ВЭБ (ПЛР 4,29*10^3), вирус активен? Цитоз в ликворе 80(со слов врача). Две недели лечения изопринозин, валацикловир, циклоферон. Температура нормализовалась, цитоз 2. Спустя три дня снова начала расти температура, утром опускается до 36,7, а после обеда к вечеру растет и уже 38,0. сильная слабость в ногах и головокружение. Препараты теже(валавир, циклоферон и изоприназин), может они уже не действуют на вирус?

# Ответ 21.10.:52

Алене: Здравствуйте! Малоактивен, нужны дополнительные анализы - клин ан крови, алт, вич, пцр крови на вэб, ифа вэб IgM.

# Анна 20.10.:05

Здравствуйте, подскажите насколько опасен вирус эпштейн-барр для человека с онкологией в состоянии ремисии? при вирусе будут увеличены лейкоциты в крови? насколько эффективен ганцикловир при ВЭБ?

# Ответ 21.10.:53

Анне: Здравствуйте! Не опасен. При активном течении да. Ганцкловир при ВЭБ не применяется - это стрельба из пушки по воробьям.

# Валентина 21.10.:04

Здраствуйте. У мамы выявили ВЭБ, она принимает противовирусное лечение и антибиотики, но после улучшения состояния снова начала подниматься температура, за пять дней с 37,1 выросла до 40. Инфекционист в горле увидел какое-то белое пятнышко, ждем результатов анализов. Я понимаю, что без анализов и осмотра трудно сказать, но может ли это быть стоматит на фоне длительного тяжелого лечения, который и вызывает скачек температуры, а не проявления ВЭБ.

# Ответ 22.10.:49

Валентине: Здравствуйте! Может, ВЭБ сомнителен.

# Павел 21.10.:16

Здравствуйте! Пожалуйста, проконсультируй те по результатам анализа.

anti-CMV IgG 216.5 (>= 6.0 - положительно)

anti-CMV IgM отрицат.

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 456.0 (> 20 - положительно)

anti-EBV IgM-VCA(капс.бе л.) 10.2 (< 20 - отрицательно)

Из клинических проявлений - СРК с диареей, хронический простатит, последний месяц - баланопостит и «волнообразная» субфебрильная температура, сопровождающаяся сильным упадком сил.

Сижу полторы недели на больничном, достигнут некоторый прогресс - «волнообразная» субфебрильная температура упала с 37.2°-37.4° до 37.0°-37.2°, периоды упадка сил укоротились. Время от времени вообще чувствую себя хорошо.

# Ответ 22.10.:50

Павлу: Здравствуйте! Неактивное носительство ВЭБ и ЦМВ, причина состояния в другом. Для начала есть смысл сдать полный клин ан крови, алт, кал на я/глист и прост. в лаборатории сэс 3 раза, копрограмму.

# Оксана п 22.10.:50

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста расшифровку! Сыну 4 года! Два года назад болели мононуклеозом. Решила сдать ему анализы и вот результаты:

Epstein barr virus (кач) ДНК -не обнаружен

Anti-EBV lg G - EBNA: 381*0 ед/ м яд. бел

Anti-EBV lg M - VCA: < 10 капс. бел

Вот такие анализы. Подскажите пожалуйста, что дальше с этим делать? Каковы могут быть последствия?

Заранее, с огромной благодарностью! !!

# Ответ 23.10.:35

Оксане п: Здравствуйте! неактивное носительство, риска нет, ничего не нужно.

# Ольга 22.10.:00

Здравствуйте. Очень прошу помочь разобраться в анализе. IGG-EBNA-600,IG G-VCA-366, остальные отрицательные. Что мне с этим делать?Осень плохо себя чувствую.

# Ответ 23.10.:36

Ольге: Здравствуйте! неактивное носительство вэб, это не причина состояния. Есть смысл сдать алт, полный клин ан крови.

# Сергей 22.10.:28

Помогите пожалуйста интерпретироват ь результаты и возможные причины проблем?

anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) 12.0 Ед/мл

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 67.6 Ед/мл

anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) < 20 - отрицательно

anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 608.0 Ед/мл

Epstein Barr virus (кач.)ДНК сыворотка крови - не обнар

Epstein Barr virus (кач.) ДНК слюна - не обнар

Лейкоциты 4 тыс/мкл

Остальное норме. Паталогических клеток не обнаружено.

АЛТ, АСТ, биллирубин в норме

ВИЧ отрицательный, гепатиты –отрицательно.

Токсоплазмоз – не активно антитела, описторхи –отрицательно, уреаплазмоз – орицательно, хламидии – отрицательно, лямблии после лечения отрицательно, хелико-бактер после лечения – отрицательно.

Панкреатит хронический, Хотя на УЗИ внутренних органов ничего страшного. Колит (колоноскопия). Броноскопия – норм. Есть полип в желчном пузыре, но он не растет пару лет. Стул не формлен.

Года полтора, слабость мышц, постоянная усталость, ком в горле и слизь, пересыхание во рту по ночам. Состояние как будто болен.

Температуры нет. Косорартроз тазобедренных суставов. Лифоузлы не увеличены.

Иммунитет слабый, всё время цепляются болячки.

Сижу на ферментах типа панкреатина.

Причины никто не знает. Ищут уже пару лет. Вернее никто не ищет, кроме меня.

# Ответ 23.10.:38

Сергею: Здравствуйте! неактивное носительство вэб, стоит проверить функцию щитовидной железы.

# Марина 24.10.:46

Добрый вечер. Измоталась уже за 1,5 месяца с детскими болячками. В июне была пневмония (лечили кашель месяц), потом после отпуска ребенок простыл начался насморк,кашель, сейчас аденоиды 1-2 степени, нос вылечили промываниями и сложными каплями, но гундосить так и осталась, вот уже 12 дней ничего не капаем. сейчас немного осипла уже неделю. сдавали анализы на глисты-все отрицательно, на аллергены (молоко,яйца, курицу, гречку..и т д..) все в норме, Хламидии и микоплазмы M и G все отрицательно. Цитомигаловирус M и G-отрицательно, ВЭБ G-33.1. M-3.34.Пьем изопринозин 2й курс и реаферон липинд на 2 мес, 2 капсулы в неделю. Язык сейчас белый, с внутренней стороны губ во рту болячки лопнувшие, Streptococcus viridans group в норме, Neisseria subflava - тоже нормальная флора.Были сегодня у инфекциониста, говорит похоже на стофилококковое поражение. Назначила кандид, и для кишечника, на коже сухость у ребенка, уже второй год. Говорит тоже этиология похожая. Но голос сипит, язвочки,Что делать? Доктор помогите. Назначила анализ на ПЦР, посев на грибы, Асло.

# Ответ 24.10.:08

Марине: Здравствуйте! Приводите нормы для ВЭБ, полный клин ан крови.

# Валентина 24.10.:15

Добрый день. Подскажите пожалуйста, от ВЭБ можна вылечится или заболевание переходит в стадию ремисии? Как может проявлятся возврат заболевания, какие могут быть симптомы, на что обратить внимание, чтобы как можно раньше начать лечение?

# Ответ 24.10.:09

Валентине: Здравствуйте! Переходит в неактивное течение = ремиссия. Повышение температуры, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, лимфомоноцитоз в крови, повышение печеночных ферментов.

# Оксана 25.10.:40

Подскажите пожалуйста! Требуют лечения результаты анализов. И можно ли делать прививки при наличии вируса. У нас совсем нет ни одной прививки у мальчика:

АТ ЦМВ IGM 0,98 сомн.

АТ ЦМВ IGG 5,0ме р.пол

ВЭБ М и G отрицательный

Девочка все прививки есть:

АТ ЦМВ IGM трицательный

АТ ЦМВ IGG пол 2,3ме.

Я детей уже лечила курс длился где то 2-3 месяца.

# Ответ 25.10.:16

Оксане: Здравствуйте! Для уточнения нужны нормы по Ig M, клинический ан крови.

# Михаил 26.10.:34

Добрый день.В сентябре 2015 года переболел простудой и после этого началось повышение температуры до 37,5,при физических нагрузках до 38, так же появилась усталость.Были сданы ОАК: понижены нейтрофилы 43,4, лимфоциты повышены 45,5 все остальные показатели в норме,УЗИ печени, желч.пузыря,под желуд.,селезенк а все норм,сердце и легкие тоже норм(дата обслед. 20.09.15).Лечен ие как от гриппа противовирусное и антибитиотик назначен.(участ ковый врач) Температура не падает

Сданы анализы 20.01.16

Нейтрофилы 42,7 Лимфоциты 45,6

anti - CMV IgG 134,6,anti - CMV IgМ положит, Авидность anti-CMV IgG0,500,anti-V ZV IgM отриц.,

anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 16,0,

anti - HSV (1 и 2 типов) IgМ отриц.,

anti - EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 172,0

anti - EBV IgМ-VCA (капс.бел.) меньше 10

ВИЧ отриц,Сифилис отриц,Human Herpesvirus 6(HHV-6)(кач.)Д НК не обнар,HBsAg (кач.) отриц,anti-HCV total отриц,Herpes simplex virus 1,2 (кач.) ДНК не обнар.,Cytomega lovirus (кач) ДНК не обнар. пошло лечение Реаферон,Циклоф ерон,Свечи КИП ферон, Ацикловир,Триав ит,Цераксон,Кор тексин лечение на 3 месяца и повторный анализ.Температ ура не падает.(врач-гематолог)

Сданы анализы 05,04,2016

Эозинофилы 0,21,Базофилы 0,05,СОЭ 4,

anti - CMV IgG 141,6 , anti - CMV IgМ отриц. , anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 17,3, anti - EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 130,нейтрофилы 43,8,лимфоциты 44,7.

Лечение (врач-гематолог) Вольтрекс,Цикло ферон,Пантогам, Сермион повторный анализ через 2 месяца. Почувствовал вроде лучше себя,но температура иногда поднималась до 37.5 и усталость то есть то нету.

Сданы анализы 08,10,16

anti - CMV IgG 160,9, anti - HSV (1 и 2 типов) IgG16 anti - EBV IgG-EBNA (яд.бел.)183,0, нейтрофилы 42,3,лимфоциты 47,3 показания анализов не меняются,самочувствие практически такое же как и год назад,усталость, температура до 37,5 .

Виду активный образ жизни,состояние организма замучило меня.Спасибо за ответ.

# Ответ 27.10.:08

Михаилу: Здравствуйте! данные вирусы не являются причиной Вашего состояния, лечение не требовалось.

# Ольга 27.10.:27

Сын перенес мононуклеоз в 7 лет. Сейчас ему 15, в анализах антитела IgG к ядерному белку NA ВЭБ отрицательный, антитела IgM к капсидному антигену VCA ВЭБ положительный, антитела IgG к раннему белку EA ВЭБ отрицательный.

Это реактивация вируса? Почему отрицательны IgG? Нужно ли пересдавать анализ до посещения врача, и каким лабораториям в Петербурге стоит довериться.

# Ответ 29.10.:19

Ольге: Здравствуйте! Сдайте суммарные IgG, повторите Ig M, полный клин ан крови, алт, узи обп. Анализы лучше сдать в городском вирусологическо м центре на территории больницы Боткина.

# Елена 29.10.:29

Доброго дня! Помогите, пжл, расшифровать результаты ИФА на ВЭБ (сдавала в Казахстане): VCA-igV 0.187 (отриц), NA-ig 1.2 (положит), EA- ig G 0.020 (отриц)., заранее большое Спасибо!

# Елена 29.10.:11

В продолжение моего вопроса - анализы сдала на фоне увеличения лимфоузлов(рань ше такого не было) и проблем с горлом. Поставлены диагнозы - гнойный лимфоаденит, парафарингит, фоликулярная ангина и под вопросом инф мононуклеоз (до сдачи анализа). Состояние значительно улучшилось за 2-3 дня. По ИРа видимо поставлены нормы? - NA-ig стоит 0.2901 далее результат - 1.2 пол +) . Спасибо!

# Ответ 29.10.:05

Елене: Здравствуйте! По анализам активного течения ВЭБ нет, стоит сдать полный клин ан крови.

# Татьяна 31.10.:53

Добрый день.Во время диспансеризации по поводу эпиактивности на ээг,нпряду с множеством других процедур взяли анализы на вирусы.Выявили по ПЦР крови вирус Эпштейн Барр и вирус герпеса 6 типа.Вопросы очень интересуют такие:

Кровь мы сдавали 3 месяца назад,а результаты пришли только вчера(врач выслал их изначально не на тот адрес).Нужно ли пересдавать кровь на вирусы,если давность вопроса 3 мес.Или если по пцр вирусы обнаружены,то они и сейчас однозначно активны?

В выписке написали персистирующие микст-инфекции, т.е.на сколько я понимаю хронические.Как мне понять,на сколько вирус давно в организме ребенка и почему так решили?Только на основании того,что клинических проявлений нет?Ребенок болеет редко(тьфу-тьфу-тьфу).

По результатам положит.результ ата анализа пцр крови на вэб и вг 6 типа,назначили изопринрзин по схеме(10 дней пить,две недели перерыв,п отом опять 10 дн.таблетки)и затем Виферон 5 дней поед.повторная пересдача пцр на вирусы через 6 мес.На сколько оправдано такое лечение?Не подорвет ли оно иммунитет ребенка,если по факту признаков активного носительство вируса на данный момент я не нахожу.Спасибо за ответ,очень переживаю

# Ответ 31.10.:35

Татьяне: Здравствуйте! Если нет клиники лечение обычно не назначается, нужно ифа крови на ВЭБ Ig m, G, полный клин ан крови, алт, узи обп. Лечение в данный момент не оправдано.

# Ольга 01.11.:21

Здравствуйте, Павел Андреевич!

Спасибо Вам за ответ на мое обращение от 27.10 (о 15-ти летнем сыне). Все рекомендованные Вами обследования провели, картина следующая.

УЗИ ОБП: признаки реактивных изменений паренхимы печени, поджелудочной железы, умеренной гиперплазии мезентериальных лимфоузлов (до 1.3-1.4 см) (если нужны еще численные данные, готова написать, результаты на руках).

Кровь: клинический анализ в целом в норме, чуть снижены или повышены следующие показатели: средняя конц. гемоглобина 325 г/м, моноциты 0.42*10^9/л, эозенофилы 5.2%. В предыдущем анализе (от 14.10) были указаны как повышенные лимфоциты (%) 37.7, сейчас 42.3, но изменен референсный интервал (написано, с учетом возраста) и попадаем в норму.

АЛТ 13 ед/п (было 12), с-реактивный белок 0.22 мг/л (было 8.4), суммарные иммуноглобулины G 10.15 г/л (ранее не сдавали), Ig M VCA 1.01 (помечено, что результат сомнительный, пересдать через 2 недели)(ранее численных данных нет, просто написано положительный).

К врачу на днях идем, но очень хотелось бы узнать Ваше мнение, боюсь что-то важное упустить. Большое Вам спасибо за помощь!

# Ответ 02.11.:39

Ольге: Здравствуйте! Имеется генерализованны й процесс, однако роль ВЭБ как причины сомнительна. Врач должен посмотреть на очном приеме, дополнительно есть смысл сдать ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ, ИФА на ВИЧ, hcvab, hbcorab total, токсоплазму Ig M, 4 гельминта.

# Тимофей 01.11.:34

Здравствуйте. Субфебральная температура на протижении 3 месяцев 37,1-37,5. Ломота в коленях когда ложусь спать, болит горло, болит бок где печень и селезенка. Сдал анализы на эпштейна-барр: антитела к капсидному антигену вируса эпштейна-барр (anti-EBV-VCA), IgG 4.79

Антитела к капсидному антигену вируса эпштейна-барр (anti-EBV-VCA), IgM 0.31

Антитела к ядерному антигену вируса эпштейна-барр (anti-EBV-EBNA) , IgG 3.96

Пцр соскоб с задней стенки глодки

днк cytomegalovirus не обнаружена

днк epshtein barr virus не обнаружена

днк herpes human virus 6 не обнаружена

Помогите пожалуйста! Пролечивался валтрекс 2раза 10 дней и 10 уколов циклоферон по схеме.

# Ответ 02.11.:40

Тимофею: Здравствуйте! Вирусы герпесов в данной ситуации не являются причиной состояния. Сдайте полный клин ан крови, алт, аст, срб, асло, узи обп.

# Наталья 02.11.:32

Подскажите пожалуйста, что это значит? Кормлю грудью, очень боюсь за малыша(

Уже неделю 37.0-37.4

Опасно ли для него? Чем лечить?

Anti ebv igg vca 494

Anti ebv igm vca < 10

В анализе крови показатели вирусной инфекции и аллергии

# Ответ 02.11.:36

Наталье: Здравствуйте! неактивное носительство ВЭБ, опасности нет.

# Валентина 04.11.:16

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, что означают следующие анализы (ребенку 4,4)

Cytomegalovirus Ig G 13.33 положительно

Антитела класса G к вирусу простого герпеса 1,2 типа 5.415 положительно

Антитела к вирусу Эпштейн-Барр Ig G (NA) 6,556

положительно. Симптомов болезни нет никаких, нужно какое-либо лечение. Спасибо.

# Ответ 06.11.:01

Валентине: Здравствуйте! Инфицированност ь данными вирусами, если нет симптомов ничего больше не требуется.

# Алёна 05.11.:48

Добрый день! Перечитала всё и поняла что это новая неизлечимая зараза? Подскажите пожалуйста сын 6лет: ВЭБ-NA,LgG=758; -VCA,lgG,=524, АСТ/АЛТ-2,75

Лимфоузлы увеличены как перепелиное яйцо и частые ОРВИ. ЧТО ЭТО ВСЁ ОЗНАЧАЕТ??/ заранее благодарю.

# Ответ 06.11.:02

Алёне: Здравствуйте! Что ребёнок инфицирован ВЭБ как и большинство людей на планете. Для уточнения сдают IgM, полный клин ан крови, УЗИ ОБП, приводят нормы алт и аст раздельно.

# Алексей 05.11.:48

Несколько раз лечил хламидиоз, долгое время периодические боли и ноют суставы, начали болеть колени, часто бывает герпес на губах, усталость, сейчас начались выделения из урерты.

Эпштейн-Барр вирус IgG 29,7

Эпштейн-Барр вирус IgM 0,2

Chlamydia trachomatis IgG 0,1

Chlamydia trachomatis Ig M 0,1

# Ответ 06.11.:03

Алексею: Здравствуйте! неактивное носительство ВЭБ, отсутствие антител к хламидиозу.

# Юлия 06.11.:48

Здравствуйте! Очень нужна консультация! Результаты -АТ к капсидному белку Эпштейн-Барр IgM(EBV VCAIgm)-0.88 (норма >1.00 обнаружено)

Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 (норма >1.00 обнаружено) Есть ли опасность.

# Ответ 07.11.:48

Юлии: Здравствуйте! напишите более понятно нормы, данные клин ан крови, жалобы.

# Юлия 07.11.:06

Результаты -АТ к капсидному белку Эпштейн-Барр IgM(EBV VCAIgm)-0.88 (норма 1.00 обнаружено)

Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 ((норма 1.00 обнаружено) Общий анализ крови -гемоглабин-158 ,эритроциты 5.04,Средний объем эритроцита-86.7 ,Средние содерж.гемоглаб ина в эритроците-31.3 ,сред.концентра ция гемоглабина в эритр.-362,шири на распред.эритроц итов-10.9,тромб оциты-279,тромб окрит-0.16,сред.объем тромбоцитов-5.7 ,ширина расредел.тромбо цитов-16.7,лейк оциты-5.6,нейтр оф.палочкояд-1, нейтроф.сегмент оядер-55,эщзофи лы-3,лимфоцыты- -38,моноциты-3, гемокрит женский-43.7,со э-6! Показатели анализа крови если сравнивать с предыдущими даже за 3 года-то они примерно одинаковые!СРБ- 1,Лдг-234(норма взрослых)! Узи брюшной полости -в пределах нормы!Беспокоит подъем температ иногда до 37.1,и не значительное увеличение лимфоузлов на шеи,подмышках и паху! Смотрели онкологи несколько раз сказали это вариант нормы! В паху 18х6 мм(самый большой)! Раньше они были поменьше, но я их постоянно трогаю. Врачи говорят они увеличиваются из за этого. Сдавала кровь в онкологии-гемот ологии,делала узи- сказали все в пределах нормы! Есть проблемы по гинекологии-кис та эндометр.малых размеров и именно с этой стороны с права и увеличены лимфоузлы в паху!Сдавала на ВИЧ,цитомегалов исус,токсиплазм ос,герпес и инфекции передоваемые половым путем -все отр.Просто очень хочется родить второго ребенка. но очень страшно.

# Ответ 08.11.:23

Юлии: Здравствуйте! Неактивное носительство ВЭБ, риска нет.

# Анастасия 07.11.:46

Планирую беременность, результат анализа такой: Серологические маркеры инфекций: антитела к ВЭБ (EBV), IgM не обнаружены, антитела к ВЭБ (VCA), IgG 67,76, ед. измерения КП. (менее 0,75 не обнаружены, 0,75-1,00 рек.повторить, 1,00 антитела обнаружены).

Беспокоят почти постоянные боли в носоглотке, в области неба (не в ротовой полости, а в носоглотке) уже с августа. Лечили чем только возможно и невозможно от насморка, в том числе и антибиотиком Аугментином (ранее высеивался золотистый стафилококк, думали от него), но боли не проходят, либо переходят в сухость. Постоянно сглатывается отделяемое, до недавнего времени мокрота даже не отделялась, было ощущение постороннего предмета в носоглотке. Кроме болей в носоглотке периодически воспаляется горло, причем в последний раз заметила в одном месте рядом с миндалиной (с той же стороны, что и боли в носоглотке) какие-то папулы белого цвета, которые затем сдулись и стали пятнами белого цвета, затем исчезли (после полоскания маслом чайного дерева). Это может быть проявление ВЭБ?

температура при обострении горла понижена: 35,6-35,8. В норме у меня температура 36,6

Гематологически е иссследования

СОЭ 3 мм/час (норма 0-20)

Выполнено по методу Вестергрена

Эритроциты 4.40, ед. изм. 10*12/л (норма 3.92-5.08)

Гемоглобин 138 г/л (норма)

Гематокрит 41.0% (норма 36.6 - 44.0)

Средний объем эритроцитов (МСV) 92.0 фл (норма 82.9-98.0)

Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 33.7 г/дл (норма 31.8-34.7)

Отн.ширина распред.эритр.п о объему (ст.отклонение) 43.0 фл (норма 38.2-49.2)

Отн.ширина распред.эритр.п о объему (коэфф.вариации) 12.9% (норма 12.1-14.3)

Тромбоцитыед.изм. 10*9/л (норма)

Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.0 фл (норма 9.1-11.9)

Тромбокрит (РСТ) 0.22% (норма 0.18-0.39)

Относит.ширина распред. тромбоцитов по объему (PDW) 11.7% (норма 9.9-15.4)

Лейкоциты 5.91 - ед.изм. 10*9/л (норма 4.49-12.68)

Нейтрофилы 3.11 - ед.изм. 10*9/л (норма 2.10-8.89)

Нейтрофилы % 52.60% (норма 42.90-74.30)

Эозинофилы 0.24 - ед.изм. 10*9/л (норма 0.01-0.40)

Эозинофилы % 4.1% (норма 0.2-5.3)

Базофилы 0.03 - ед.изм. 10*9/л (норма 0.01 -0.07)

Базофилы% 0.5% (норма 0.1-1.0)

Моноциты 0.59 - ед.изм. 10*9/л (норма 0.25-0.84)

Моноциты % 10.0% (норма 4.2 - 11.8)

Лимфоциты 1.94 - ед.изм. 10*9/л (норма 1.26-3.35)

Лимфоциты % 32.8% (норма 18.3-45.7)

# Ответ 08.11.:24

Анастасии: Здравствуйте! Неактивное носительсво ВЭБ, ничего не требуется.

# Екатерина 07.11.:29

Здравствуйте! ПОМОГИТЕ пожалуйста расшифровать анализы. Ребенку 4,5 года, беспокоит затяжной сухой кашель. Сначала было легкое подкашливание в течение нескольких недель, а теперь кашель усилился.

EBV IgM -VCA -отрицательно

EBV IgG-VCA -195 ед/мл (20 положительно.

КЛинический анализ крови:

# Ответ 08.11.:25

Екатерине: Здравствуйте! Тут нет патологии, вэб неактивен. Сдайте кал на я/глист и прост. 3 раза в лаборатории сэс, ифа на 4 гельминтов-пане ль, выполните ФЛГ.

# Юлия 07.11.:04

Забыла нормы написать Вам. результаты -АТ к капсидному белку Эпштейн-Барр IgM(EBV VCAIgm)-0.88 (нормы 1,00- обнаружено)

Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 (нормы 1,00- обнаружено)

# Юлия 07.11.:21

Ат к капсидному белку EBV VCA igm(у меня 0.88 результат) НОРМЫ-0.50 не обнаружено,0.50 -1.00-пограничн ый у,>1.00 обнаружено! и Ат к ядерному Аг EBV NAigG (у меня 21.18 результат)-НОРМ Ы1.00 обнаружено! Анализ и жалобы писала чуть выше. Извините что сразу не получилось все написать.

# Ответ 08.11.:26

Юлия, здравствуйте! Активности вэб нет.

# Екатерина 08.11.:19

Павел Андреевич, помогите пожалуйста. Ребенку 2,4г. С конца августа постоянно болеет. 5 дней температура около 39, горло, насморк. Максимум неделю пока сидим дома здоровый, потом 2-3 дня в садике и все заново. В конце сентября лежали в больнице с жуткой крапивницей, капали антигистаминные. Но в итоге гастроэнтеролог и аллерголог сказали, что это была кишечная инфекция. Плюс увеличена печень и лимфоузлы на шее. В садик ходит в группу неполного дня, ходил и в прошлом году, поэтому не думаю, что это связано.

Анализы сдали все, какие только возможно:

WBC (лейкоциты) 4,5 10^9/л

RBC (эритроциты) 4,25 10^12/л

HGB (гемоглобин) 112.0 г/л

HCT (гематокрит) 32,5 %

MCV (средний объем эритроцита) 76.5 фл

MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 26,4 пг

MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) 345 г/л

PLT (тромбоциты)^9/л

RDW (распределения эритроцитов по объему) 14,0 %

PDW (распределения тромбоцитов по объему) 11,2 фл

MPV (средний объем тромбоцита) 10,1 фл

PCT (тромбокрит) 0,22 %

NEUT (нейтрофилы) 0,49 * 10^9/л

LYMPH (лимфоциты) 3,35 10^9/л

MONO (моноциты) 0,6 10^9/л

EOS (эозинофилы) 0,04 10^9/л

BASO (базофилы) 0,00 10^9/л

LYMPH (лимфоциты) 75 * %

MONO (моноциты) 13 * %

EOS (эозинофилы) 1 %

BASO (базофилы) 0 %

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена 20 * мм/час

Общий белок 67,7 г/л

25-ОН витамин Д 53,85 нг/мл

Глюкоза 4,7 ммоль/л

РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.pseudotuberc ulosis),

РПГА с дизентерийными диагностикумами (S.flexneri 1-5),

РПГА с изентерийными диагностикумами (S.flexneri 6),

РПГА с дизентерийными диагностикумами (S.sоnnei),

РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.enterocoliti ca 03),

РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.enterocoliti ca 09),

РПГА с сальмонеллезным О-комплексным диагностикумом,

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа A),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа B),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа C),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа D),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа E) - все это отрицательное

ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ

1. Staphylococcus aureus умеренный рост

2. Alpha hemolytic Streptococcus обильный рост

3. Non Hemolytic Streptococcus обильный рост

Антитела к описторхозу отрицательно

Антитела к трихинеллезу отрицательно

Антитела к эхинококкозу отрицательно

Антитела к токсокарозу отрицательно

Антитела к аскаридам отрицательно

Антитела к лямблиям 4,2 МЕ/мл

Диагностика инфекционных заболеваний:

# Ответ 08.11.:02

Екатерине: Похоже на вирусную инфекцию, стоит сдать пцр крови на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа, кал на я/глист и прост. 3 раза в лаборатории сэс.

# Екатерина 08.11.:22

Герпесом 6 типа болел уже в 6 месяцев примерно. НА ВЭБ и ЦМВ анализы должны появиться тут когда добавят сообщение. КАЛ сдавали 1 раз правда в 21 веке, анализы были отрицательные. Но педиатр все равно сказал пропить Немазол 4 дня, сейчас 7 дней перерыв и потом еще 4 дня. Есть ли смысл сдавать кал раз уже пьем немазол?

Антитела к цитомегаловирус у (CMV) IgM < 1:100 титр

Aнтитела к цитомегаловирус у (CMV) IgG < 1:100 титр

Эпителиальные клетки в умерен.кол-ве в п/зрения

Лимфоцитыв п/зрения

Нейтрофилы 0 в п/зрения

Эозинофилы 0 в п/зрения

Слизь + в п/зрения

Флора кокки + в п/зрения

Epstein-Barr virus отрицательно

Антитела к вирусу Герпеса 1-2 типа IgМ < 1:100

Антитела к вирусу Герпеса 1-2 типа IgG < 1:100

Антитела к вирусу Герпеса 6 типа IgG 1/200 титр

Диагностика внутриутробных инфекций

Антитела ВЭБ к капсидному Антигену IgG отрицательно

Антитела ВЭБ к капсидному Антигену IgM 1/200 титр

Антитела ВЭБ к раннему Антигену IgG отрицательно

Антитела ВЭБ к ядерному Антигену NA - IgG отрицательно

# Ответ 09.11.:06

Екатерине - сдавайте, Немозол не пьют без диагноза.

Что такое ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр, какие еще белки существуют и о чем они могут сказать?

Epstein-Barr virus относится к семейству герпетических, точно, как и varicella zoster virus. Он самый распространенный в мире. Его структура складывается из белковой оболочки и 2-цепочек ДНК. Важная часть каждой вирусной частицы – антигены.

У этих биоорганических веществ следующая функция: клетки иммунной системы распознают их как чужие, вырабатывают в ответ антитела, что приводит к разрушению вирусной частицы. Указанному вирусу герпетической природы присущи 4 типа антигенов: капсидный белок VCA, ранний или EA-белок, мембранный MA-антиген и ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр (EBNA).

Продукция каждого антигена происходит в определенной последовательности. На каждый из биоорганических веществ вырабатывается соответствующее антитело в виде M и G иммуноглобулинов. Антитела igg и igm - что это? Эти вещества являются белковыми соединениями плазмы крови, которые появляются при распознавании организмом чужеродных частиц. В первую очередь вырабатываются антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, а затем к EA и MA.

Если в процессе диагностики обнаруживаются ранний поверхностный и ядерный антигены – это признак острой инфекции. Если же обнаруживаются поздний мембранный и капсидный антиген вируса Эпштейна-Барр – это говорит о давней инфекции, либо об инфекции в латентном (скрытом) периоде.

Как определить антитела к вирусной частице?

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр определяются посредством лабораторных анализов. Показатели крови к вирусу герпеса 4 типа изучаются посредством:

1. Серологического метода.
2. Биохимического исследования венозной крови.
3. Общего анализа капиллярной крови.

Последний позволяет определить атипичные мононуклеары. Специальными методами лабораторной диагностики являются ИФА и ПЦР. Посредством полимеразной цепной реакции обнаруживается вирусный ДНК-геном в биологических жидкостях носителя. Его можно обнаружить в слюне, костном мозге и крови.

Иммуноферментный анализ выявляет конкретное антитело, вырабатываемое на антиген. Материалом для исследования выступает сыворотка крови. У вирусов герпетической природы, похожая симптоматика, поэтому необходима дифференциальная диагностика вируса Эпштейна-Барр с другими типами, особенно с вирусом ветряной оспы. Для этого исследуют кровь на вирус варицелла зостер igg и igm.

К EBNA и VCA антигенам ВЭБ определяются антитела, относящиеся к иммуноглобулинам классов М и G. Как Ig М, так и IgG – это специфические белки клеток-лимфоцитов. Как только вирусные частицы проникнут в кровоток, лимфоцитарные клетки начинают их атаковать, вырабатывая указанные специфические белки.

В первую очередь выявляются антитела igm. Они появляются если капсидный белок вируса эпштейна-барр положительный и в ответ на EA и ранний антиген вируса Эпштейна-Барр. Антитела класса igm диагностируются в начале болезни, пока клиническая картина еще не прояявилась.

Наиболее высокая концентрация антител определяется на протяжении первых дней или 6-ти недель, после проникновения вирусных частиц в кровоток. Спустя 14 дней после инфицирования, эта концентрация медленно снижается. Прежде чем иммуноглобулины полностью исчезнут, проходит довольно много времени, от 1 месяца до полугода после исчезновения клинических проявлений.

К EA-антигенам антитела обнаруживаются в острой стадии заболевания. После выздоровления они быстро исчезают. Анализ крови показывает высокую концентрацию IgM при:

• Обострении патологических процессов.
• Состоянии иммунодефицита.
• Злокачественных опухолях.
• Патологических процессах аутоиммунной природы.

Ig g синтезируется в ответ на капсидный вирусный белок. Синтез начинается рано, во временном промежутке первые дни – 4 недели болезни. Максимальная концентрация наблюдается на 2-ой недели болезни. Отличие этих антител в том, что они сохраняются в организме в небольшом количестве на протяжении всего периода жизни. Если анализ на igg положительный и в крови их титр довольно высокий на протяжении длительного времени – это признак хронической болезни.

Как было сказано выше, EBNA-антиген epstein-barr virus продуцируется лишь при инфекционных процессах, находящихся в латентном состоянии. Латентная, значит скрытая. Этим объясняется тот факт, что антигены нельзя обнаружить в крови, они локализуются только в клетках, поэтому единственным методом диагностики вируса является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Латентные инфекции чаще всего протекают в форме:

1. Здорового носительства.
2. Формирующегося вторичного иммунодефицита.
3. Онкологии.

Антитела к ядерному антигену можно увидеть, когда болезнь переходит в стадию выздоровления. Для этого анализ делают непосредственно для выявления igg. При остром течении иммуноглобулины никогда не образуются.

Если анализ на антитела igg положительный - что это значит?

Такой вопрос часто волнует пациентов. При лабораторном исследовании Ig G+ выявляется на сроке 3 – 12 месяцев болезни, после антигены тоже определяются на протяжении долгого времени. Если расшифровка анализа на вирус эпштейна-барр показывает, что капсидный антиген положительный и присутствуют IgM, но нуклеарных антител класса G нет – это свидетельствует об инфекции, которая присутствует в организме в данный промежуток времени. Если же вирусная частица Эпштейна-Барр реактивируется, тогда вновь повышается концентрация иммуноглобулина G.

Механизм образования ядерных антигенов

Ядерные антигены появляются в период скрытой инфекции. В это время вирусные частицы можно увидеть только в клетках, но в кровотоке они не обнаруживаются. Вирус, занимающий клетку, медленными темпами увеличивается в количестве и вырабатывает антигены, которые появляются посредством присоединения ДНК вируса эпштейна-барр к ДНК носителя, локализующуюся в ядре.

Со временем образовавшиеся внутри ядра антигены начинают постепенно выходить поверх наружной мембраны персистированной вирусом клетки. Именно из-за описанного механизма образования антиген и называется ядерным.

Известно 3 схемы образования ядерных антигенов:

1. Появление ядерного белка первого типа (EBNA1) вместе с фрагментом EBER. Такая модель говорит о возможном поражении организма лимфомой Беркитта.
2. Выработка EBNA 1, некоторого фрагмента EBER и 3-х мембранных белков. Такая модель – признак опухолевидного злокачественного процесса, локализованного в носоглотке.
3. Появление EBNА всех существующих 5-ти типов, фрагмента EBER и одного из мембранных белков (LMP). Такая модель говорит не о болезни, а носительстве вирусной частицы.

Указанные модели необязательно говорят о развитии злокачественной опухоли или лимфомы. Они могут диагностироваться и у абсолютно здоровых пациентов. Однако первые 2 схемы образования ядерных антигенов характеризуются повышенным риском развития болезней.

Можно ли по EBNА-антигену определить тип инфекции?

Когда вирусная частица обживает клетку организма и EBNA-антиген находится на ее поверхности, иммунная система не может справиться с ВЭБ. Клетку не могут уничтожить ни лимфоциты, ни натуральные киллеры. Но с того момента, как вирус реактивируется и ядерный антиген теряет способность действовать на структурные элементы тканей, тогда иммунные комплексы легко присоединяют к себе воспринимаемую, как чужеродную клетку и уничтожает ее.

С момента, когда ядерный антиген пробивается на поверхность пораженных клеток, иммунная система реагирует и начинает продуцировать igg к вирусу Эпштейна-Барр. Чтобы в этот момент диагностировать стадию течения патологического процесса и тип инфекции, нужно изучить титр иммуноглобулинов к антигену EBNA. Количество Ig указывают на несколько типов инфекционного процесса:

1. Пост-инфекцию. В данный момент человек является здоровым носителем, инфицирование вирусом происходило более 6 месяцев назад.
2. Хроническое течение патологии.
3. Реактивацию инфекционного процесса.
4. Развитие злокачественного новообразования.

Чтобы точно подтвердить диагноз необходимо провести специфическое серологическое исследование, определяющее авидность к вирусному возбудителю. Авидностью называется показатель, показывающий прочность связывания комплекса антиген-антитело.

Степень авидности увеличивается в зависимости от длительности инфекционного процесса. Нужно помнить, в чем разница антител igg и igm. Иммуноглобулин М вырабатывается в ответ на острую инфекцию, тогда как Ig G – признак хронитизации патологического процесса.

Авидность igg к вирусу Эпштейна-Барр, ее уровень, отражены в таблице.