Вся документация старшей медсестры представляет собой несколько больших разделов.

I. Нормативная база.

II. Паспорт отделения.

III. Документация по фармпорядку.

IV. Материалы по деятельности сестринского персонала в отделении.

V. Папки и журналы по различным аспектам деятельности старшей медицинской сестры.

Разберем по разделам подробнее.

I. Документация старшей медсестры по нормативной базе

• Должностные инструкции на все категории среднего и младшего медицинского персонала, работающего в отделении.
• Приказы Минздрава РФ, СССР, регионального Минздрава, местных вышестоящих организаций, регламентирующие деятельность среднего медицинского персонала.

II. Паспорт отделения или структурного подразделения старшей медицинской сестры

• Характеристика отделения (площадь, набор помещений, манипуляции по профилю).
• Коллективный договор.
• Коечный фонд отделения на год.
• Штатное расписание.
• График отпусков сотрудников и дублера.
• График проведения периодических медицинских осмотров.
• План беседы с вновь поступающими лицами на работу.
• План работы отделения.
• План работы старшей медицинской сестры на год по разделам.
• Регламент работы старшей медицинской сестры по дням недели.
• Отчет о работе за прошлый год.
• План повышения квалификации.
• План работы с резервом старшей медсестры.
• План проведения аттестации и сертификации областной и городской аттестационных комиссий, дни и часы приема аттестационных работ.
• План работы с молодыми специалистами.
• Список наставников отделения.
• План занятий с младшим медицинским персоналом.

III. Фармпорядок:

• Лекарственный формуляр.
• Список термолабильных препаратов.
• Список-допуск к работе с НС и ПВ сотрудников отделения, приказ по ЛПУ.
• Список высших и разовых доз НС и ПВ, сильнодействующих, ядов.
• Журналы:
• Учета наркотических и психотропных веществ
• Учета ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств
• Учета спирта
• Учета перевязочного материала
• Учета сданных использованных ампул и блистеров из под НС и ПВ (у главной, если принимаете вы)
• Акты по уничтожению использованных ампул и блистеров из под НС и ПВ.

IV. Сведения о деятельности сестринского персонала

• Список сотрудников отделения, с указанием их возраста, даты рождения, домашнего адреса, образовательного учреждения, которое они окончили, места и времени повышения квалификации, наличие аттестационного стажа, категории, сертификата, служебного и домашнего (мобильного) телефона.
• Медико-технологические протоколы сестринских манипуляций, или стандартов деятельности медицинских сестер, разрешенных в практической работе приказом главного врача ЛПУ, алгоритмы действий медицинской сестры при неотложных состояниях.

V. Папки и журналы старшей медицинской сестры

Папки:

• Инструкции по применения дезсредств, сертификаты качества и соответствия.
• Инструкции по технике безопасности.
• Приказы по ЛПУ по профилям.
• Занятия по ГО и ЧС. Приказ со списком ответственных лиц и т.д., согласно схемы действия.
• Действий персонала при выявлении ООИ с тактикой ведения больных.
• План и результаты производственного контроля.
• Учебно-методический материал по работе со студентами медицинских академий, колледжей, училищ области и других регионов.

Журналы:

• Учета использования рабочего времени.
• Стационарный журнал (учета больных).
• Прохождения медосмотров сотрудниками отделения.
• Инструктаж по охране труда, технике безопасности и противопожарной безопасности.
• Журнал здоровья согласно приказов №№ 345, 330.
• Учет наличия осложнений у пациентов, полученных по вине средних медицинских работников (ГСИ, ВБИ).

Приказы, регламентирующие работу медсестры, действуют на уровне РФ, региона или утверждаются в самом медучреждении.

Расскажем, на какие нормативные документы и приказы должна ориентироваться медсестра, какие новые документы следует применять в своей работе.

Из статьи вы узнаете

Статус медсестры

Приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют ей качественно выполнять свои обязанности, а также эффективно решать различные юридические проблемы в своей деятельности.

Ситуация осложняется тем, что единый медицинский правовой кодекс отсутствует, и специалистам тяжело ориентироваться в многообразии нормативно-правовых актов.

Контроль качества

Приказы для медицинских сестер не обязательно непосредственно связаны с ее основной деятельностью. Вопрос контроля качества медпомощи также касается и работы среднего медперсонала, поскольку он непосредственно принимает участие в оказании медпомощи пациентам.

Контроль в здравоохранении можно разделит на два блока – внешний (ведомственный) и внутренний.

В организации внешнего контроля участвуют различные надзорные органы и органы управления здравоохранением, за организацию внутреннего контроля отвечает само медучреждение.

Также приказы, приказы регламентирующие работу ЛПУ позволяют выделить третье направление контроля – вневедомственный контроль. В его проведении участвуют как получатели медуслуг – пациенты, так и организации, оплачивающие медпомощь.

К последним относятся страховые медицинские организации, которые осуществляют контроль, опираясь на положения приказа ФФОМС № 230 от 01.12.2010 года.

Проверка учреждений здравоохранения основывается на медицинских стандартах и порядках. В частности, оценивается выбор того или иного способа лечения заболевания, а также те результаты, которые были достигнуты с учетом предполагаемых результатов.

Приказы регламентирующие работу медсестры позволяют сделать вывод о том, что в большинстве случаев средний медперсонал оказывает пациентам простые медицинские услуги.

Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете

Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.

Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».

Одним из новых документов, который уже применяется в деятельности медучреждений, является ГОСТ Р 52623.3-2015, определяющий технологии выполнения сестринских манипуляций . Правильное выполнение этих манипуляций обеспечивается подробными, пошаговыми инструкциями.

Кроме того, документ направлен на:

1. Обеспечение единых требований выполнения услуг, а также унификацию методик их проведения.
2. Обеспечение единого подхода к расчету затрат, необходимых для выполнения простой услуги.
3. Обеспечение единых требований к формированию умений выполнения простых медицинских услуг как на этапе обучения медсестры, так и на этапе дальнейшего профессионального образования.
4. Создание подходов к оценке качества выполнения простой медуслуги.

Приказы для медицинских сестер устанавливают, что выполнять простые медуслуги могут сотрудники со средним медицинским образованием, а также с высшим образованием по сестринскому делу уровня «бакалавриат».

Новый ГОСТ и приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют решить следующие задачи:

• какие действия должна совершить медсестра для того, чтобы обеспечить необходимое качество медуслуги;
• какое время требуется для выполнения услуги или процедуры, чтобы при этом не страдало ее качество;
• какое оснащение необходимо на рабочем месте медсестры, наличие каких медицинских изделий нужно обеспечить, чтобы она смогла выполнить медицинскую услугу в установленные сроки и с определенным качеством;
• каким образом необходимо обеспечить безопасность специалиста и пациента во время выполнения медицинских манипуляций.

При этом приказы по работе медицинской сестры позволяют выделить следующие параметры качественного выполнения простой медуслуги:

1. Отсутствие отклонений от определенного алгоритма выполнения медуслуги.
2. Отражение результата выполнения медуслуги в медицинской документации.
3. Своевременность проведения процедуры.
4. Удовлетворенность больного результатами предоставленной медуслуги.

При этом приказы ЛПУ конкретизируют показатели, которые применяются для определения эффективности работы медсестры врача ОВП. Их утверждает главный врач медучреждения с учетом географических особенностей территории обслуживания, показателей заболеваемости и структурного состава обслуживаемого населения.

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 324 от 11.05.2007 года. В документе приведены аналогичные критерии оценки эффективности работы участковых медсестер.

В своей работе медицинская сестра руководствуется следующими нормативными правовыми актами.

Федеральные законы:

Конституция Российской Федерации.

«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 № 1499-1.

«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 №5487-1.

«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ.

- «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

от 30.03.1999 №52-ФЗ.

- «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ.

Постановления правительства:

«О государственной поддержке развития медицинской промыш­ленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здра­воохранения лекарственными средствами и изделиями медицин­ского назначения» от 30.07.1994 № 890.

Концепция федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011 годы)» от 11.12.2006 № 1706-Р.

«О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год» от 30.12.2006 №885.

Приказы:

«О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» от 23.09.1981 № 1000.

«О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» от 30.05.1986 №770.

«О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях» от 16.11.1987 № 1204.

«О введении медицинского паспорта» от 15.12.1987 № 1270.

«О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицин­ской помощи населению» от 20.05.1988 № 404.

О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» от 12.07.89 №408.

- «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудя­щихся и водителей индивидуальных транспортных средств» от 29.09.1989 №555.

- «О развитии дезинфекционного дела в стране» от 03.09.91 № 254. «Концепция сохранения и укрепления здоровья населения Россий­ской Федерации методами и средствами гигиенического обучения и воспитания» Решение Коллегии МЗ РФ от 30.07.1997 протокол № 11.

- «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» от 19.08.1997 № 249. «О порядке получения квалификационных категорий» от 09.08.2001 №314.

- «Об утверждении концепции охраны здоровья здоровых в Россий­ской Федерации» от 21.03.2003 № 113.

- «Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых» на 2003-2010 годы» от 21.03.2003 № 114.

- «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здра­воохранения по профилактике заболеваний в Российской Федера­ции» от 23.09.2003 № 455.

- «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производст­венных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обсле­дования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» от 16.08.2004 №83.

- «О порядке оказания первичной медико-социальной помощи гра­жданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» от 22.11.2004 №255.

- «О порядке медицинского отбора и направления больных на сана­торно-курортное лечение» от 22.11.2004 № 256.

- «Об утверждении порядка организации оказания первичной меди­ко-санитарной помощи» от 29.07.2005 № 487.

- «Об организации медицинской помощи» от 13.10.2005 № 633. «О порядке и объеме проведения в 2006 году дополнительных ме­дицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами», письмо ФСС РФ от 24.05.2006 № 02-18/06-5035.

- «Об организации деятельности медицинской сестры участковой» от 21.06.2006 №490.

- «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» от 04.08.2006 № 584. «О проведении дополнительной диспансеризации граждан, рабо­тающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» от 17.01.2007 №47.

- «Об утверждении методических рекомендаций по оформлению в 2007 году трудовых отношений между врачами-терапевтами уча­стковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами), медицинскими сестрами участко­выми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сест­рами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федера­ции)» от 26.01.2007 № 65.

Санитарные правила:

- «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы» ОСТ 42-21-2-85.

- «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпиде­миологическому надзору за вирусными гепатитами» СП 3.1.958-00.

«Профилактика острых кишечных инфекций» СП 3.1.1.1117-02.

«Профилактика дифтерии» СП 3.1.1108-02.

«Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» СП 3.1.2.1176-02.

- «Условия транспортирования и хранения медицинских иммуно­биологических препаратов» СП 3.3.2.1248-03. «Профилактика гриппа. Дополнения и изменения с СП 3.1.2.1319-03» СП 3.1.2.1382-03.

- «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудо­ванию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечеб­ных стационаров» СанПиН 2.1.3.1375-03.

Деятельность медицинской сестры, оказывающей первичную медико-социальную помощь детям, основывается кроме вышеперечисленного на следующих нормативно-правовых актах.

Методические указания «Медицинские противопоказания к про­ведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» от 09.01.2002 МУ 3.3.1.1095-02.

Приказы:

- «Об усилении профилакт. работы с детьми раннего и до­школьного возраста» от 23.06.82 № 612.

- «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах» от 19.01.1983 № 60. «О совершенствовании медицинского обеспечения детей в обра­зовательных учреждениях» (совместно с Минобразования) от 30.06.1992 № 186/272.

- «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов» от 14.03.1995 № 60. «О совершенствовании медицинской помощи детям подростково­го возраста» от 05.05 1999 № 154.

- «О национальном календаре профилактических прививок и кален­даре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» от 27.06.2001 №229.

Разработка основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ с учетом соответствующих профессиональных стандартов обеспечивают исполнение пункта 8 Комплексного плана мероприятий по разработке профессиональных стандартов, их независимой профессионально-общественной экспертизе и применению на 2014 -2016 годы, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 марта2014 г. № 487-р, и направлены на оказание методической помощи разработчикам основных образовательных программ профессионального обучения, основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ.
В соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ«Об образовании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации»):основные профессиональные образовательные программы разрабатываются в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами(далее - ФГОС) или образовательными стандартами (далее - ОС) и с учетом соответствующих примерных образовательных программ (часть 7 статьи 12); программы профессионального обучения разрабатывается на основе установленных квалификационных требований (профессиональных стандартов) (часть 8 статьи 73); содержание дополнительных профессиональных программ должно учитывать профессиональные стандарты, квалификационные требования, указанные в квалификационных справочниках по соответствующим должностям, профессиям и специальностям (часть 9 статьи 76), при этом программы профессиональной переподготовки разрабатываются на основании установленных квалификационных требований, профессиональных стандартов и требований соответствующих ФГОС среднего профессионального и (или) высшего образования к результатам освоения образовательных программ (часть 10 статьи 76).
Задача актуализации ФГОС и образовательных программ с учётом профессиональных стандартов сформулирована в поручениях Президента Российской Федерации по итогам совещания по вопросам разработки профессиональных стандартов, состоявшегося 9 декабря 2013 года. Применение профессиональных стандартов при разработке образовательных программ предусмотрено Правилами разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов.
Образовательная программа - комплекс основных характеристик образования, который представлен в виде учебного плана, календарного учебного графика, рабочих программ учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), иных компонентов, а также оценочных и методических материалов (пункт 9 статьи 2Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации»). В связи с этим методические рекомендации включают вопросы разработки всех документов образовательной программы, содержание которых непосредственно или опосредованно связано с профессиональными стандартами.
Профессиональные стандарты содержат характеристику квалификации, необходимой для осуществления определенного вида профессиональной деятельности Утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. № 23.05. Соответственно, их использование - обязательное условие разработки программ (модулей, частей программ), обеспечивающих готовность к выполнению того или иного вида (видов) профессиональной деятельности. В связи с этим далее в методических рекомендациях будут рассматриваться вопросы учета требований профессиональных стандартов при разработке именно таких программ. Нормативно-методические основы разработки образовательных программ с учетом требований профессиональных стандартов представлены в следующих документах:
1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г.№ 197-ФЗ, статья 195.1.
2. Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (глава 2 ст. 11, глава 9 ст. 73, 74; глава 10 ст. 76).
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. «О Правилах разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов».
4. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 марта 2014 г. № 487-р «Об утверждении комплексного плана мероприятий по разработке профессиональных стандартов, их независимой профессионально-общественной экспертизе и применению на 2014 - 2016 годы» (п.13,15).
5. Приказ Минтруда России от 12 апреля 2013 г. № 148н «Об утверждении уровней квалификаций в целях разработки проектов профессиональных стандартов».
6. Приказ Минтруда России от 29 апреля 2013 г. № 170н «Об утверждении методических рекомендаций по разработке профессионального стандарта».
7. Приказ Минобрнауки России от 18 апреля 2013 г. № 292 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по основным программам профессионального обучения».
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ, статья 195.1.
8. Приказ Минобрнауки России от 14 июня 2013 г. № 464 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам среднего профессионального образования».
9. Приказ Минобрнауки России от 1 июля 2013 г. № 499 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам».
10. Приказ Минобрнауки России от 19 ноября 2013 г. № 1258«Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры».
11. Приказ Минобрнауки России от 19 ноября 2013 г. № 1259«Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования - программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре)».
12. Приказ Минобрнауки России от 19 декабря 2013 г. № 1367 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования - программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры».
13. Приказ Минобрнауки России от 2 июля 2013 г. № 513 «Об утверждении перечня профессий рабочих и должностей служащих, по которым осуществляется профессиональное обучение».
14. Приказ Минобрнауки России от 12 сентября 2013 г. № 1061 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования».
15. Приказ Минобрнауки России от 29 октября 2013 г. № 1199 «Об утверждении перечня профессий и специальностей среднего профессионального образования».

1. Федеральный Закон № 52 от 30.03.99г. с изменениями и дополнениями от 30.12.2006г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. СанПиН 2.1.3.1375-03 от 06.06.03г. «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

3. Приказ Минздрава СССР от 10 июня 1985г. N 770 "О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".

4. Приказ Минздрава СССР от 31 июля 1978г. N 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией".

5. Приказ МЗ СССР № 408 от 16. 08. 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

6. Приказ МЗ МП РФ № 170 от 16.08. 1994г с изменениями от 18.04.1995г. «О мерах по совершенствованию профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».

7. Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03. 1976г. «Об утверждении Инструкции о санитарно- противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы и государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

8. Приказ МЗ СССР № 254 от 03.09. 1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».

9. Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов (утв. Главным эпидемиологическим управлением Минздрава СССР от 28 февраля 1991 г. N 15/6-5).

10. СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".

11. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999г. N 2).

12. Методические указания МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (утв. Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30 декабря 1998 г.).

13. Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях" (утв. и введено в действие Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.).

Смотрите также

Устройство для коррекции зрения и защиты глаз
Глаза - уникальные оптические приспособления, которые можно сравнить с фотоаппаратом. Радужка и зрачок играют роль объектива, который пропускает строго дозированное количество лучей света...

Острый абсцесс и гангрена легких
Острые абсцессы (простой, гангренозный) и гангрена легких относятся к группе гнойно-деструктивных поражений этого органа и первоначально проявляются возникновение некроза легочной паренхимы. В пос...

Остеомиелит (воспаление костного мозга и кости)
Остеомиелит острый. Вызывается чаще стафилококками, попадающими в костномозговую полость с током из другого какого-либо гнойного очага или через открытые повреждения (ссадины, царапины, н...