Медицинское свидетельство о смерти по форме № 106/у-08 – это документ, регистрирующий смерть физического лица. На основании него любой МФЦ (центр государственных услуг «Мои документы») или отдел ЗАГС г. Москва выдает вам (вашему доверенному лицу или представителю ритуальной службы) гербовое свидетельство о смерти.
Где и как можно получить свидетельство о смерти?
Многие часто спрашивают, где и как можно получить свидетельство о смерти? В Москве получить свидетельство о смерти нужно там, где была констатирована смерть. Это может быть любое государственное медицинское учреждение или частный медцентр с государственной аккредитацией. Медицинское свидетельство выдается члену семьи (близкому родственнику) усопшего или их представителю (сбор документов можно доверить ритуальному агенту городской службы сайт).
Заочно, без личного установления врачом факта наступления смерти, выдача этого документа запрещена (за исключением случаев транспортных, промышленных, техногенных катастроф, когда нет возможности найти и опознать тело).
Если человек умер не на территории медицинского учреждения (домашняя, ненасильственная смерть), документ заполняется врачом районной поликлиники по факту установления смерти на основании визуального осмотра тела. При этом умерший человек обязательно должен был наблюдаться в медицинском учреждении, откуда был вызван врач.
Когда человек покидает этот мир, его родственникам приходится решать сложные вопросы, связанные с документальным оформлением ухода из жизни. Однако чаще всего люди не разбираются в правилах составления бумаг до момента наступления трагедии, но действовать нужно быстро. Для этого необходимо знать, куда обращаться и какие бумаги запрашивать в госорганах. Рассмотрим, что представляет собой справка о смерти и каков процесс ее оформления.
Особенности процедуры
Справка о смерти необходима родственникам покойного для получения погребального пособия. Она нужна как доказательство факта ухода физлица из жизни и того, что его можно уволить с работы, выписать из жилья и т. д.
Различают следующие виды документов
Свидетельство о смерти доказывает факт того, что гражданин мертв. Оно оформляется на специальном бланке и отличается от медицинской справки высокой степенью защиты. Только с гербовым свидетельством можно обращаться в судебную инстанцию с иском по имущественным, наследственным и прочим вопросам, возникающим у родственников усопшего.
Что касается справки по форме № 33, то ее получение необязательно. Она нужна исключительно в тех случаях, когда родственники покойного собираются оформить погребальное пособие. Такая бумага выдается в ЗАГСе после того, как получено медицинское свидетельство о смерти из медучреждения (морга). Соответственно все 3 вида справок нельзя считать равноценными, поскольку главным является свидетельство о смерти.
Оформление бланка № 33 осуществляется по месту:
- расположения медучреждения, в котором зафиксировали факт смерти;
- смерти;
- последней прописки.
Справку выдают в один день с гербовым свидетельством. Оба документа направляются территориальным органом ЗАГС по месту постоянного проживания покойного, и оплачивать их не нужно. Если гражданин РФ умер в чужой стране, свидетельство придется получать именно там. В каждом государстве действуют свои правила выдачи и требуются определенные документы. Кроме того, в данном случае необходимо заявить в консульство РФ.
Для получения оформленного бланка 33 заявителю нужно предоставить свой паспорт и паспорт покойного гражданина, а также свидетельство о смерти с медучреждения (морга). На основании этой документации органы ЗАГС выдают гербовое свидетельство и справку о смерти. При этом сотрудник ЗАГС забирает для подшивки к делу бумагу из медучреждения по форме 106/у-08.
Какие бывают формы документа
Существует 2 вида справки о смерти: № 33 и № 34. Если первая из них выдается бесплатно вместе с гербовым свидетельством и предназначена для предоставления в качестве доказательства факта смерти физлица с целью оформления материального пособия на погребение, то вторая является платной архивной справкой.
В форме 33 указываются следующие сведения:
- дата и № записи акта гражданского состояния;
- ФИО с датой рождения покойного;
- причина ухода из жизни;
- дата с местом смерти;
- наименование органа ЗАГС;
- место госрегистрации;
- дата выдачи.
Внизу страницы обязательно проставляются печать с подписью руководителя органа актов гражданского состояния. В форме 34 не указываются дата рождения с причиной ухода физлица из жизни, но отмечается тот факт, что ее можно дополнять иными сведениями.
Медицинское свидетельство о смерти – документ, удостоверяющий причину смерти. Существующая форма этого документа составлена по единому международному образцу в соответствии с требованиями экспертов ВОЗ, изложенных в МКБ – 10. Оно универсально и выдается при смерти новорожденных, детей и взрослых, умерших как от заболеваний, так и от травм и отравлений. Медицинское свидетельство о смерти имеет право выдавать врач или фельдшер только установивший смерть или лечивший больного, патологоанатом или судебно-медицинский эксперт. При заполнении медицинского свидетельства о смерти необходимо отмечать, на каком основании удостоверена причина смерти: на основании осмотра трупа, записей в медицинской документации, предшествующего наблюдения за больным или вскрытия. Каждый врач должен уметь правильно оформлять медицинское свидетельство о смерти.
Медицинское свидетельство о смерти является документом особой важности. Чистые бланки этих свидетельств имеют типогафский номер, брошюруются по 20 экземпляров, а их корешки хранятся не менее 3-х лет.
В медицинских свидетельствах о смерти указывается и шифруется (в соответствии с кодами МКБ-10) только причина смерти, она же именуется первоначальной причиной смерти, что соответствует основному заболеванию. Непосредственная причина смерти (смертельное осложнение основного заболевания) и состояния приведшие к ней также указываются в этом документе, но не кодируются.
Порядок оформления этого документа следующий: пункт № 18 медицинского свидетельства о смерти под римской цифрой I имеет 4 подрубрики – а), б), в), г) или а), в), с), d) или под другими буквами, в зависимости от алфавита, принятого в стране. Заполнение подрубрик производится в последовательности, обратной заключительному клиническому или патологоанатомическому диагнозам. В подрубрику а) вписывают непосредственную причину смерти (смертельное осложнение). В подрубрику б) - состояние, приведшее к непосредственной причине смерти. В подрубрике в) - последней, указывается первоначальная причина смерти (основное заболевание), напротив которого, в специально напечатанной графе, указывают код нозологической формы по МКБ-10. Позиция г) при смерти от заболевания не отмечается, поскольку в эту подрубрику вписывают внешние причины смерти при травмах и отравлениях. В позицию, отмеченную римской цифрой II, вписывают второе заболевание при комбинированном основном диагнозе (конкурирующее, сочетанное, фоновое) или одно из важнейших сопутствующих заболеваний:
В некоторых случаях (при выдаче документа на основании осмотра трупа или записей в медицинской документации) непосредственная причина смерти неизвестна или ее не удается установить, также, как и состояние, приведшее к развитию непосредственной причины смерти, а иногда и то и другое вместе. Нередко основное заболевание без видимых осложнений приводит к смерти. В таких случаях в пункте 18 медицинского свидетельства о смерти заполняют две или одну позицию, при этом пропуски в строчках (подрубриках) не допускаются. Иногда первоначальную причину смерти, при отсутствии других данных, врач вынужден записывать в подрубрику а) с указанием кода МКБ-10. При этом другие подрубрики остаются незаполненными. Например, в случае смерти от инфаркта миокарда, медицинское свидетельство о смерти может иметь (в зависимости от имеющейся объективной информации) различный вид:
1) I. а) Гемотампонада полости перикарда.
б) Разрыв сердца.
в) Трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки (I 21.0)
II. Гипертоническая болезнь.
2). I. а) Отек легких.
б) Трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки (I 21.0).
3). I. а) Инфаркт миокарда (I 21.9).
В отношении принципа двойного кодирования, следует отметить, что иногда при системных или генерализованных поражениях (имеющих важное медицинское или социальное значение), кодируют и патологию органа, обусловившего наступление смерти и само заболевание, вызвавшее поражение данного органа. В этом случае основное заболевание кодируется со знаком + (как приорететный код), а поражение органа (*) - как подчиненный код основного заболевания, например:
1). I. а) Хроническая почечная недостаточность
б) Диабетический гломерулосклероз (N 08.3)*
в) Инсулинозависимый сахарный диабет (Е 10.2) +
2). I. а) Острая сердечная недостаточность
б) Острый миокардит (I 41.2)*
в) Болезнь Шагаса. Острая форма (В 57.0) +
Записи в медицинских свидетельствах о смерти должны полностью совпадать с соответствующими записями в медицинской документации (заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах, заключении о причине смерти и др.). Несоответствие записей в этих документах могут иметь негативные юридические последствия.
1. Какое свидетельство о смерти нужно заверять у нотариуса? Медицинское или то что в загсе выдают?
1.1. Свидетельства о смерти заверению у нотариуса не подлежат, так как на оригинале данного документа проставляются подписи уполномоченных лиц и печать организации.
Свидетельства о смерти выдаются ЗАГСом, медицинские - это только справки, никаких свидетельств.
А нотариус может заверить Вам разве что копию любого документа при предъявлении оригинала.
2. У меня умерла бабушка похоронили по медицинскому свидетельству о смерти прошло 10 дней дадут ли мне в загсе гербовое свидетельство говорят надо было за 3 дня оформлять.
2.1. Обращайтесь в ЗАГС и получите свидетельство о смерти.
3. Выдали медицинское свидетельство о смерти, в нем написано, что это убийство и смерть наступила в результате удара тупым предметом по голове.. Следователь говорит, что этот документ и заключение суд. мед эксперта не верные.. уголовное дело не возбуждает, говорит что нужно ждать экспертизу.. можно ли возбудить уголовное дело на основании медицинского свидетельства?
3.1. Здравствуйте. Медицинское свидетельство может способствовать, назначению медицинской экспертизы, по результатам которой будет приниматься решение возбуждать уголовное дело или отказывать в возбуждении дела.
4. Может ли патологоанатом выписать медицинское свидетельство о смерти без вскрытия.
4.1. Здравствуйте, Сергей.
Свидетельство о смерти патологоанатом не выдаёт, а вот справку о смерти без проведения вскрытия выдают в тех случаях, когда человек был преклонного возраста, никаких видимых телесных повреждений на теле и иных признаков насильственной смерти нет, а родственники умершего, не желающие проведения вскрытия, предоставили медицинскую документацию о болезнях умершего.
Всего Вам хорошего!
5. Мне в больнице ростова отказали в письменной просьбе выдать медицинское свидетельство о смерти моего дедушки. Сославщись что если первый раз я как внук его не получал то и не имею права. Так ли это. Документы подтверждающие родство имею.
5.1. Добрый день! Но тут вопрос для чего нужно именно медицинское свидетельство? Если оно выдавалось, то нужно обратиться в ЗАГС и получить свидетельство о смерти. Повторно Вам не выдадут мед справку, если Вы изначально ее не получали. Вам в больнице все верно сказали, только если по запросу (суда например),
С Уважением!
6. Могу ли я запросить повторное медицинское свидетельство о смерти, выданное моргом?
6.1. Вы можете запросить дубликат свидетельство о смерти, если документ ранее выдавался и был утерян. При условии, что являетесь родственником умершего.
7. В ЗАГСЕ отказывают в выдаче гербового свидетельства о смерти на основании дубликата медицинского свидетельства о смерти, требуют оригинал. Как быть?
7.1. Здравствуйте, подавайте иск в суд по факту принадлежности дубликата к оригиналу, опишите все подробно, если решение будет положительным обратитесь с ним повторно в органы ЗАГСА.
8. Может ли муж внучки получить медицинское свидетельство о смерти (бабушки) в морге при больнице?
8.1. Здравствуйте, Михаил! Справка выдаётся членам семьи и близким родственникам. Необходимо при себе иметь оригиналы или нотариально заверенные копии свидетельства о рождении дочери, паспорта дочери, свидетельства о заключении брака, если дочь меняла фамилию и аналогичный перечень документов по внучке + паспорт мужа внучки.
9. Можно получить свидетельство о смерти без медицинской справке о смерти.
9.1. Органы ЗАГС осуществляют государственную регистрацию смерти только на основании:
- медицинского свидетельства о смерти, выданного медицинской организацией, индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность;
- медицинского свидетельства о смерти, выданного врачом, удостоверяемого начальником российской антарктической станции или сезонной полевой базы по факту смерти в Антарктике лица, входившего в состав Российской антарктической экспедиции (п. 10 ст. 9 Федерального закона от 5 июня 2012 г. N 50-ФЗ "О регулировании деятельности российских граждан и российских юридических лиц в Антарктике");
- справки о факте смерти лица, необоснованно репрессированного и впоследствии реабилитированного на основании Закона РФ от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий", смерть которого ранее не регистрировалась, выданной органами, осуществляющими архивное хранение дел, связанных с репрессиями.
В случае если вышеперечисленные документы не могут быть представлены в орган ЗАГС, последний должен отказать в государственной регистрации смерти. Кроме того, основанием для отказа в государственной регистрации смерти органом ЗАГС может стать и пропуск срока, в течение которого должно быть сделано заявление о смерти. При наличии такого отказа заинтересованное лицо вправе обратиться в суд с заявлением об установлении факта смерти в определенное время и при определенных обстоятельствах. Заявителем должен быть представлен документ об отказе органов ЗАГС в регистрации смерти, а также доказательства, с достоверностью свидетельствующие о смерти лица в определенное время, при определенных обстоятельствах.
9.2. В соответствии со ст.64 ФЗ "Об актах гражданского состояния" это предусмотрено только при наличии
решения суда об установлении факта смерти или об объявлении лица умершим, вступившее в законную силу
Во всех других случаях-нужно медицинское свидетельство о смерти.
10. Можно ли захоронить умершего без медицинского Свидетельства о смерти?
10.1. Здравствуйте,
Никто Вам не позволит этого сделать. Справка о смерти из морга обязательна. На основании нее в ЗАГСе выдают свидетельство о смерти
Желаю Вам удачи и всех благ!
11. У меня умерла мама, ритуальное агентство забрало оригинал медицинского свидетельства о смерти, данного в морге после вскрытия. Можно ли получить дубликат этого документа, т.к. это свидетельство нужно для предъявления в банк на подтверждение страхового случая.
11.1. Добрый вечер!
Да вы можете получить дубликат медицинского свидетельства о смерти!
Вам нужно будет написать заявление о выдачи дубликата.
Дубликат заполняется в двух экземплярах, номера которых должны быть идентичными
С ув. Мовчан Кристина Витальевна.
12. Могу ли я агент ритуальной службы получить медицинское свидетельство о смерти без родственников, ведь закон о похоронном деле гласит, что могут получить или родственники или иные лица, взявшие на себя организацию похорон. Т.е.специализированное предприятие.
12.1. ☼ Здравствуйте,
Вы не можете получить свидетельство о смерти на чужого человека, это могут сделать только близкие родственники. Вы неверно трактуете закон
Желаю Вам удачи и всех благ!
12.2. То что Вы написали касается ситуации когда у умершего нет родственников Когда же есть родственники то они должны получать это медицинское свидетельство, а не агент похоронной службы.
12.3. Иные лица, это родственники умершего, которые взяли на себя обязанность по проведению похорон. Затем на основании этой справки в ЗАГСЕ получают свидетельство о смерти. Поэтому вам не положено получать документы.
13. Может ли агент ритуальной службы получить медицинское свидетельство о смерти в морге без родственников.
13.1. Добрый день, уважаемая Виктория
Только если у него будет доверенность от родственников на получение свидетельства.
.
Удачи вам и вашим близким!
13.2. Доброе утро! Таких полномочий у агента нет Получить сможет этот документ, только на основании нотариальной доверенности ст 185.1 ГК РФ от родственников.
14. У меня такой вопрос-в медицинском свидетельстве о смерти не дописали основной пункт-г)внешняя причина при травмах. Травма была производственная. Ошибка врача, ответственного за правильность заполнения. К кому теперь нужно обратиться, чтоб исправили, если в свидетельстве указано-окончательно.
14.1. Для начала рекомендовал Вам обратиться к администрации медицинского заведения с целью уточнения причины отсутствия таких сведений. Если это просто невнимательность врача - то исправят. Если их позиция противоречит Вашей рекомендую обратиться к юристу лично.
15. У меня такой вопрос-в медицинском свидетельстве о смерти не дописали основной пункт-г)внешняя причина при травмах. Травма была производственная. Ошибка врача, ответственного за правильность заполнения. К кому теперь нужно обратиться, чтоб исправили, если в свидетельстве указано-окончательно.
15.1. Обратитесь в заведующему отделением с данным вопросом об исправлении ошибки и внесении поправок в документ. Удачи Вам ив сего хорошего.
15.2. Конкретный род смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай и др.) указывается тот, который был установлен правоохранительными органами и приводится в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы. Вам правильно написали - внешняя причина при травмах. Все подробности (производственная и пр. травмы не вносятся в такое свидетельство). Это - не ошибка. Насчет квалификации травмы надо обращаться к следователю.
16. Умерла дочь. В патологоанатомическом бюро получил медицинское свидетельство о смерти. Имею ли я право получить в этом же бюро выписку из протокола вскрытия?
16.1. Доброго времени суток!
Да, безусловно, Вы имеете такое право
Всего доброго. При необходимости можете задавать уточняющие вопросы.
16.2. Денис, Полная копия протокола патолого-анатомического вскрытия родственнику или законному представителю умершего не выдается, так что отказ правомерен.
16.3. Вам выдали свидетельство о смерти. Более не предусмотрено выдачи никаких документов. Остальные документы могут запрашивать должностные лица при проведении проверки.
17. Что делать если не дают медицинское свидетельство о смерти?
17.1. Здравствуйте. Для начала - надо выяснить причину отказа в выдаче свидетельства. Кто отказывает и на каком основании?
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.
17.2. Вы нам причину отказа напишите, тогда и скажем что делать. Кем Вы приходитесь умершему?
Медицинское свидетельство выдается членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего (ей) или законному представителю умершего (ей), а также правоохранительным органам по их требованию, после подписи получателя на корешке Медицинского свидетельства. Корешок остается в медицинской организации или у частнопрактикующего врача.
18. Могу ли я заверить копию медицинского свидетельства о смерти и копию постановления о возбуждении/отказа в возбуждении уголовного дела у работодателя? Или это можно сделать только у нотариуса. Спасибо.
18.1. Добрый день. Работодатель не уполномочен удостоверять копии подобных документов. Право удостоверять дано работодателю только для НЕКОТОРЫХ случаев выдачи доверенностей.
18.2. Нет, работодатель не имеет прав заверять такие документы, только у нотариуса можете заверить такие документы, если нужны заверенные копии.
19. Умер муж. в медицинском свидетельстве о смерти написано, Левожелудочковая недостаточность. Дилатационная кардиоминапатия. А врачи в больнице поставили диагноз susp c-r левого лёгкого, центральная форма Ст КГ Куда обращаться, что делать? Хочу добиться справедливости.
19.1. Мы не мед.эксперты. Если Вы сомневаетесь в диагнозе, обратитесь в Росздравнадзор.
19.2. Доброе время суток.
Добиться справедливости:
1. - неправильное лечение при не правильном диагнозе?
2. - исправить техническую ошибку в свидетельстве о смерти?
Если по п. 1, то заявление в суд, требовать проведение соответствующих экспертиз. То дело трудоёмкое и материалоемкое.
Если по п. 2, то как это повлияло на права и законные интересы Вас и Вашего мужа?
Удачи.
20. Являеться ли Медицинское свидетельство о смерти форма 106/у-08 бланком строгой отчётности?
20.1. Наталья! Если на нем имеется серийный номер, то да.
21. Мне необходимо получить медицинское свидетельство о смерти отца, который умер в другом городе. Какое письмо и куда написать?
21.1. НАпишите запрос в местное ЦРБ.
УДАЧИ ВАМ
22. Как получить медицинское свидетельство о смерти бывшего мужа, если он умер в 2009, а родственники похоронили его и свидетельство потеряли.
22.1. Здравствуйте, уважаемая Светлана!
В пункте 9 письма Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 № 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти" указано, что медицинское свидетельство подписывает руководитель медицинской организации, в которой произошла смерть или проводилось вскрытие; заверяется медицинское свидетельство круглой печатью медицинской организации или частнопрактикующего врача.
Далее, согласно пункта 12 письма Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 № 14-6/10/2-178 в случае утери медицинского свидетельства лицом, его получившим, на основании его письменного заявления составляется новое Медицинское свидетельство с пометкой в правом верхнем углу "дубликат" на основании находящейся на хранении медицинской документации.
Поэтому, уважаемая Светлана, Вам необходимо обратиться в медицинскую организацию с заявление о выдаче дубликата.
23. Пожалуйста как получить паспорт покойного для получения медицинского свидетельства о смерти (общего)
23.1. Для получения свидетельства о смерти паспорт покойного не нужен, достаточно документа подтверждающего родство с умершим.
24. Можно ли получить повторное медицинское свидетельство о смерти, если первое вместе с паспортом в загсе. Как и где?
24.1. На основании именного этой справки вам должны были выдать свидетельство о смерти--сходите в ЗАГС и получите.
25. Можно ли получить повторное медицинское свидетельство о смерти, если первое вместе с паспортом в загсе.
25.1. Добрый день! да, можете
26. Могут ли в МОРГе выдать повторное свидетельство о смерти? В ЗАГСе мы не оформляли св-во,а медицинское потеряли. Как его восстановить, если МОРГ отказывается нам выдавать повторное?
26.1. Медицинская организация (морг) вправе выдать повторно медицинское свидетельство о смерти с пометкой "дубликат". Вероятно, с Вас просто вымогают взятку. Если сотрудники морга будут упорствовать с отказом, обращайтесь в прокуратуру.
27. Имеется на руках медицинское свидетельство о перинатальной смерти (копия), кроме того ребенок был забран и захоронен. Сейчас рожден второй малыш. Можно ли рассчитывать на материнский капитал? С уважением!
27.1. Если ребенок родился мертвым, тогда МК не положен.
При оформлении заключения о причине смерти (завершая патологоанатомический диагноз и клинико-анатомический эпикриз) и заполнении бланка медицинского (врачебного) свидетельства о смерти используют понятия “первоначальная причина смерти” и “непосредственная причина смерти”.
Первоначальная причина смерти – это, в соответствие с МКБ-10, как уже указывалось выше, - а) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти, б) обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму. Согласно законодательству РФ в качестве первоначальной причины смерти от травмы указывают ее вид.
В патологоанатомическом диагнозе первоначальная причина смерти – это основное заболевание при монокаузальной структуре диагноза или нозологическая единица, выставленная на первом месте в комбинированном основном заболевании.
Именно первоначальная причина смерти указывается и шифруется (кодируется) по МКБ-10 в медицинском свидетельстве о смерти, указывается первой в заключении о причине смерти.
В заключении о причине смерти следует также перечислить все нозологические единицы, входящие в структуру комбинированного основного заболевания.
Непосредственная причина смерти – это смертельное осложнение (но не элемент механизма смерти), которое также указывается в соответствующих пунктах заключения о причине смерти и врачебном свидетельстве о смерти. Хорошо известно, что могут встретиться летальные исходы, в которых основное заболевание (первоначальная причина смерти) является одновременно непосредственной причиной смерти, не имея смертельных осложнений.
В ряде случаев, при обоснованной необходимости, можно дополнить заключение о причине смерти после изложения непосредственной причины смерти (смертельного осложнения) – “при явлениях – механизм смерти”, а также указать важнейшие сопутствующие заболевания, требовавшие лечебно-диагностических мероприятий (в последнем эпизоде обращения больного за медицинской помощью), что обусловлено экономическими соображениями. Однако расширять заключение о причине смерти за счет указанных дополнений возможно лишь в исключительных случаях.
Кроме того, при смерти больного после хирургического вмешательства, важного для танатогенеза диагностического или другого медицинского вмешательства, необходимо указать его и через сколько суток (часов) после него последовал летальный исход.
Таким образом, в заключении о причине смерти указать, что «Смерть больного (ФИО, возраст) наступила (последовала) от – … (первоначальная причина смерти), в сочетании, или при наличии, или на фоне - … (при комбинированном основном заболевании), осложнившимся - … (непосредственная причина смерти - смертельное осложнение)».
Реже используется иной вариант формулировки заключения о причине смерти: “Основное заболевание (первоначальная причина смерти) умершего ФИО, возраст - … , смертельное осложнение (непосредственная причина смерти) - … ”.
Широко распространено иное и неудачное оформление заключения о причине смерти. В частности, указывается: “Смерть больного – ФИО, возраст, страдавшего – основное заболевание (при необходимости – в сочетании с …) – наступила от – смертельное осложнение (непосредственная причина смерти)”. Однако, несмотря на кажущуюся простоту такой формулировки, в связи с возникающими в таком случае юридическими проблемами (слова “наступила от” трактуются часто как указание на первоначальную причину смерти) и в связи с требованиями МКБ-10 следует от нее отказаться.
В заключении о причине смерти не следует указывать наличие совпадения или расхождения диагнозов, мнения о ходе лечебного процесса – все это расшифровывается только в клинико-анатомическом эпикризе, который не выдается на руки родственникам по их просьбе.
Медицинское (врачебное) свидетельство о смерти заполняется врачом по международным правилам, в соответствие с требованиями МКБ-10, нормативных документов МЗ РФ и Департамента здравоохранения Москвы, исходя из конструкции патологоанатомического диагноза (или заключительного клинического диагноза, если вскрытие не производилось), в той же терминологии. Медицинское свидетельство о смерти является одновременно медицинским, статистическим и юридическим документом, бланки свидетельств о смерти являются документами особой отчетности, поэтому требуется строгое соблюдение правил их хранения, заполнения и учета, изложенные в соответствующих приказах. По приказу МЗ РФ от 07.08.98 г. № 241 “ О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-10” – с 01.01.99 г. должны заполняться новые формы: № 106/у-98 или, для перинатальной смерти – № 106-2/у-98).
Медицинское свидетельство о смерти должно быть выдано родственникам умершего или уполномоченным ими лицам не позднее суток после патологоанатомического вскрытия (или после установления причины смерти – оформления заключительного клинического диагноза, если вскрытие не проводилось) в соответствие с требованием Закона РФ от 1995 г. “ О погребении и похоронном деле”.
Строго запрещается выдача трупа из патологоанатомического отделения (за исключением передачи трупа на судебно-медицинскую экспертизу или в специализированные инфекционные прозектуры на патологоанатомическое вскрытие) без медицинского свидетельства о смерти.
Медицинское свидетельство о смерти может быть выдано с пометкой “окончательное”, “предварительное”, “окончательное вместо предварительного или окончательного”. Такой порядок принят для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГС. Однако следует помнить о необходимости в течение 7 суток (при наличии инфекционного заболевания) или одного месяца (при прочих заболеваниях) передать в органы статистики окончательное свидетельство, если было выдано предварительное или было изменено окончательное. Неправильно (с ошибками, исправлениями) заполненные экземпляры свидетельств и соответствующие корешки к ним перечеркивают, делают запись “испорчено” и оставляют в сброшюрованной книжке бланков.
В отдельных случаях, по письменной просьбе родственников умершего или уполномоченных ими лиц, допускается повторная выдача медицинского свидетельства о смерти взамен утерянного родственниками. Выдается свидетельство с новым номером, также, как в случаях его выдачи взамен предварительного; соответствующая запись делается в журнале учета и выдачи медицинских свидетельств о смерти и телефонограммой информируются территориальные органы внутренних дел. Аналогичным образом следует поступать в случае отказа родственников от захоронения умершего (невостребованные трупы) и утери ими уже выданного свидетельства о смерти (или при невозможности разыскать в таких случаях родственников умершего, которым до этого свидетельство было выдано). В последних случаях по истечении 14 суток обязательно информирование телефонограммой территориальных органов внутренних дел.
В патологоанатомических отделениях допускается заполнение врачом-патологоанатомом пунктов медицинского свидетельства о смерти – ФИО, возраст умершего, дата смерти, причины смерти и их коды, а пунктов, касающихся паспортных данных умершего – санитаром или другим сотрудником отделения, ответственных за выдачу медицинских свидетельств о смерти родственникам умершего или уполномоченных ими лицам.
Медицинское свидетельство о смерти выдается из патологоанатомического отделения специально уполномоченным сотрудником (врачом, санитаром, медицинским регистратором и др.) родственникам умершего или уполномоченным ими лицам только при предьявлении ими паспорта умершего и паспорта того, кто получает свидетельство и строго под роспись получателя на корешке свидетельства. Паспортные данные получателя также обязательно заносятся на корешок свидетельства о смерти, который остается в отделении, и в соответствующий журнал. При отсутствии паспорта должны быть предьявлены документы, юридически заменяющие паспорт.
Записи в медицинских свидетельствах о смерти должны полностью совпадать с соответствующими записями в медицинской документации (патологоанатомическом диагнозе, заключении о причине смерти и др.). Несоответствия в этих документах в ряде случаев могут иметь негативные юридические последствия.
В каждом лечебно-профилактическом учреждении, имеющем патологоанатомическое отделение, должны быть изданы внутренние приказы, регламентирующие правила работы с врачебными свидетельствами о смерти в соответствие с приказами МЗ РФ и Департамента здравоохранения Москвы.
Форма медицинского свидетельства о смерти является международной. Новый бланк свидетельства в РФ, образца 1998 г., содержит пункт “ г) ”, и, как и бланк раннего образца, специальные пустые ячейки напротив пунктов “I, а), б), в), г)” и “II”, предназначенных для записи кода первоначальной причины смерти по МКБ- 10.
Состояние, записанное на нижней заполненной строке части “ I ” в перечне “а, б, в” свидетельства, является первоначальной причиной смерти, используемой для статистических разработок. Однако в ряде случаев, особенно при неточно заполненных свидетельствах, необходимо выбрать другое состояние в качестве первоначальной причины смерти. Правила выбора для учреждений статистики четко регламентированы в МКБ-10 (т.2). Для указания на обстоятельства внешних воздействий (травма, отравление и т.д.) используют строку “ г) ” после документального подтверждения этих обстоятельств.
Если имело место только одно явление в цепи патологических процессов, достаточно записи на строке “ а) “ в части “ I “ свидетельства. Если имело место более одного явления в этой цепи, непосредственная причина смерти (смертельное осложнение) вписывается на строке “ а) “, а первоначальную причину смерти следует вписывать последней, на строке “ б) “ или “ в) “, с указанием, если необходимо, других патологических процессов, на строке “ б) “. Таким образом, в пункте “ I “ можно указать последовательно до 3-х нозологических форм, синдромов, патологических процессов (строки “ а), б) и в) “) причем в обратной последовательности патологоанатомическому диагнозу. Выше (пункт “ I. а) “) указывается непосредственная причина смерти (смертельное осложнение). Если непосредственная (осложнение) и первоначальная (основное заболевание) причины смерти совпадают (смерть последовала от самого заболевания), то в этом пункте указывается только одно основное заболевание - первоначальная причина смерти. В других случаях первоначальная причина смерти - основное заболевание, - указывается ниже, в строках “ б) ” или “ в) ” (в последнем случае при наличии важных промежуточных патологических процессов, между смертельным осложнением и основным заболеванием). При комбинированном основном заболевании в пункте “ I “ свидетельства о смерти указывается только первая нозология, которая и становится первоначальной причиной смерти.
Первоначальная причина смерти - основное заболевание (или при комбинированном основном заболевании - первая нозологическая единица в его составе) шифруется (кодируется) по МКБ-10. Другие рубрики в пункте “I” не кодируются.
В пункте “ II ”медицинского свидетельства о смерти следует указать оставшиеся нозологические единицы из комбинированного основного заболевания (если оно было комбинированным) и/или важнейшие сопутствующие заболевания, которые потребовали лечебно-диагностических мероприятий, но не более двух. Ведущее из них также следует закодировать по МКБ-10.
