Выделяют несколько важных органов, без работы которых мы не сможем жить. Один из них – головной мозг. При диффузных или очаговых поражениях головного мозга страдает слаженная работа всего организма.

Локальное (очаговое) поражение – это местное повреждение структур мозгового вещества, проявляющееся расстройством определенных функций. Другими словами, в сером или белом веществе возникает патологический очаг (образование), которому сопутствует неврологическая симптоматика. Для большей наглядности стоит перечислить все причины по частоте встречаемости.

Сосудистые нарушения

Это одна из самых обширных групп, так как болезни сердечно-сосудистой системы по статистике занимают первое место в мире. Сюда можно отнести (ОНМК). Именно инсульты играют ведущую роль в появлении очаговых изменений в головном мозге сосудистого генеза.

Под влиянием кровоизлияния или ишемии в сером веществе формируется патологический очаг, приводящий к возникновению неврологических симптомов. Клиническая картина напрямую будет зависеть от обширности очага, его локализации, фактора, вызвавшего нарушение кровообращения.

Новообразования

Не менее важная группа причин органического поражения мозга. Занимает второе место по частоте встречаемости. Все новообразования можно разделить на доброкачественные или злокачественные.

Иногда доброкачественные опухоли могут никак себя не проявлять, но по мере роста они сдавливают соседние нервные структуры, повышают внутричерепное давление, дают о себе знать различными неврологическими расстройствами. Характерно, что в 50% случаев они полностью излечиваются хирургически.

Раковые очаговые изменения вещества мозга могут быть единичными или множественными, что значительно ухудшает прогноз. Также опухоль бывает первичной или метастатической (занесенной из другого пораженного органа). Лечение таких очаговых поражений является крайне сложным, а в большинстве случаев безуспешным.

Травмы головного мозга

Чтобы в сером или белом веществе возникли участки повреждения, травмирующий фактор должен быть довольно сильным. В эту группу можно отнести тяжёлые ушибы головы, сдавление, проникающие ранения. После таких травм появляются очаги демиелинизации, ишемии, некроза, кровоизлияния. Неврологические симптомы зависят от локализации повреждённой структуры.

Дегенеративные изменения

Появляются к старости в результате атеросклероза, обменных нарушений, кислородного голодания нервной ткани, обезвоживания, органических заболеваний ( , Пика, Паркинсона, ). Связаны такие изменения с физиологическими возрастными процессами, происходящими во всех органах.

Инфекции

Интоксикации

В практике врачей-неврологов часто встречаются алкогольные, наркотические, лекарственные, химические (соли металлов) очаговые изменения вещества головного мозга под воздействием соответствующих факторов. Следствием подобных отравлений являются множественные участки повреждения в нервной ткани.

Перинатальные поражения мозга у детей

Это обширная область очаговых повреждений головного мозга плода и новорождённого ребёнка, лечением которых занимаются детские неврологи.

Виды очаговых изменений вещества мозга

К очаговым образованиям относят:

Условно все клинические симптомы можно разделить: общие, очаговые неврологические, а также психические. Общая симптоматика предполагает появление слабости, сонливости, повышения температуры тела, озноба, снижения аппетита, головных болей, головокружения. Опытный врач невролог сможет с 90% точностью определить участок повреждения в головном мозге на основании жалоб и клинических симптомов пациента.

Если очаг расположен в коре лобной доли, то страдает речь, её восприятие, повышается тонус некоторых мышц, возникает расстройство движения глаз, головы, конечностей, теряется равновесие при ходьбе.

При поражении теменной доли нарушается способность читать, писать, считать, изменяется или утрачивается тактильная чувствительность. Больной не может правильно в пространстве определить положение своих конечностей.

Если возникают нарушения слуха, глухота, слуховые галлюцинации, потеря памяти, эпилептические припадки, то можно предположить, что патологический очаг находится в височной доле.

Различные нарушения зрения (изменения цвето- и светоощущения, зрительная иллюзия, полная слепота) говорят в пользу повреждения затылочной доли.

Что такое : признаки, лечение и прогноз.

Что такое : причины, проявления, лечение, прогноз.

Очаги в мозжечке сказываются на равновесии и походке. На самом деле в практике встречается гораздо больше очаговой неврологической симптоматики: парезы, параличи, нарушение чувствительности конечностей, обмороки, тремор. Даже при единичных очаговых изменениях в веществе головного мозга могут возникнуть нарушения дыхания, судороги, кома.

Психические симптомы сопровождают неврологические симптомы, но иногда встречаются сами по себе. К нарушениям психики можно отнести дурашливость, депрессию, раздражительность, нарушение сна, тревожное расстройство, беспокойство, приступы паники или агрессии.

Диагностика очаговых поражений головного мозга

Современные возможности медицины позволяют с высокой точностью диагностировать очаговые поражения головного мозга, их количество, локализацию, размеры. Наиболее информативными обследованиями считаются МРТ, КТ (иногда с контрастом). Также диагностике помогает имеющаяся неврологическая симптоматика.

Лечение очаговых образований

Терапия будет напрямую зависеть от причины появления очагов в головном мозге. При инфекции применяют антибиотики, при травме – диуретики, противоотечные, противосудорожные препараты. Если заболевание вызвано нарушением кровообращения, то для лечения используют сосудистые лекарства, ноотропы, антикоагулянты. Терапия злокачественных опухолей подразумевает облучение, введение цитостатиков, гормонов, оперативное вмешательство.

На заметку! Лечением очаговых образований занимается врач-нейрохирург вместе с неврологом и психиатром.

Прогноз

Сложно сказать, какими будут прогноз и последствия при выявлении очагов в мозге. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке и зависит от множества факторов:

• возраста пациента;
• размеров, локализации очага;
• причины, вызвавшей их появление;
• индивидуальных особенностей больного человека.

Заключение

Подводя итоги, можно сказать с уверенностью: при обнаружении клинических признаков очагового поражения мозга стоит незамедлительно обратиться к врачу, а также пройти обследование. Ранняя диагностика является залогом успешного лечения.

Под очагом поражения принято понимать территорию, на которой под воздействием различных поражающих факторов произошли массовые поражения людей, животных, растений, разрушения зданий и сооружений.

Очагом химического поражения (ОХП) является территория, в пределах которой в результате воздействия аварийно химически опасных веществ (АХОВ) произошли массовые поражения людей, животных и растений.

В результате мгновенного (1-3 мин) перехода в атмосферу части вещества из емкости при ее разрушении образуется первичное облако. Вторичное облако АХОВ образуется в результате испарения разлившегося вещества с подстилающей поверхности. В результате этих процессов образуется зона химического заражения.

Зона химического заражения (ЗXЗ) – территория, в пределах которой в приземном слое воздуха содержатся АХОВ в количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, для сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного времени.

В зависимости от количества вылившихся химически опасных веществ (объема разрушенной емкости) в зоне заражения может образоваться один или несколько очагов химического поражения.

Весовое количество ядовитых веществ в единице объема воздуха называется концентрацией вещества, мг/м 3 .

Различают следующие концентрации вещества:

• предельно допустимые концентрации (ПДК) – это концентрации вещества, не вызывающие заболеваний людей или отклонений в состоянии здоровья;
• поражающие концентрации К, мг/м 3 , характерные для 3X3;
• смертельные концентрации ЛК, мг/м 3 , характерные для ОХП.

Воздействие ядовитых веществ на людей может быть определено величиной токсодозы Д, представляющей собой произведение концентрации К на экспозицию Т (Д = К · Т (мг-мин/м 3).

В чрезвычайных ситуациях мирного времени АХОВ представляют большую опасность.

По данным МЧС, на территории РФ функционирует более 45 тыс. потенциально опасных предприятий и объектов. В их числе 3653 химически опасных объектов, 148 химически опасных городов. Более 50% из их числа имеют запасы аммиака, 35% – хлора, 5% – соляной кислоты. Суммарный запас АХОВ достигает около 1 млн тонн. Кроме того, в эксплуатации находится более 240 000 километров магистральных нефте-, газо- и продуктопроводов.

На территориях возможного химического заражения проживает около 60 млн человек.

На объектах экономики в настоящее время используется более 500 видов АХОВ, среди которых наиболее распространены хлор, аммиак, цианистый водород (синильная кислота), фосген, соляная и азотная кислоты и др.

По оценке ученых, современная техносфера стала сравнима по характеру своих катастроф с земными катаклизмами – торнадо, цунами, землетрясениями, в том лишь отличии, что возникают они не от сил стихии, а обусловлены деятельностью человека.

В результате нарушения санитарно-гигиенических норм могут возникнуть зоны бактериологического заражения и очаги бактериологического поражения.

Зона бактериологического заражения – это территория, акватория или воздушное пространство, в пределах которых распространились болезнетворные микроорганизмы в опасных для человека и животных количествах.

Очаг бактериологического (биологического) поражения – это территория, на которой происходит массовое поражение (заболевание) людей или животных. Он может образоваться как в зоне заражения, таки в результате распространения инфекционных заболеваний людьми вне зоны заражения.

Очаг бактериологического (биологического) поражения характеризуется видом примененных бактериальных средств, количеством пораженных людей животных, растений и продолжительностью сохранения поражающих свойств возбудителей болезней. Что касается границ очага бактериологического (биологического) поражения и зоны заражения, то они устанавливаются формированием медицинской службы и службы защиты животных и растений ГОЧС.

Очагом ядерного поражения считается территория, на которой под воздействием поражающих факторов ядерного взрыва (ударной волны, светового излучения, проникающей радиации, радиоактивного заражения местности и воздушного пространства, электромагнитного излучения) произошли массовые поражения людей, животных, растений, разрушение зданий и сооружений.

Размеры очага ядерного поражения зависят от мощности примененного боеприпаса, вида взрыва, рельефа местности (характера застройки) и погодных условий.

Внешней границей очага ядерного поражения считается условно та линия на местности, где избыточное давление во фронте ударной волны составляет 10 кПа.

Воздушная ударная волна как основной поражающий фактор ядерного взрыва представляет собой область сильно сжатого воздуха, распространяющегося во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью и имеющего фазы сжатия и разряжения. Передняя граница волны называется фронтом. Основными параметрами ударной волны, определяющими ее поражающие действия, являются: избыточное давление ΔΡ Ф, скоростной напор ΔР ск и время действия ударной волны Т УД.В.

Световое излучение – это поток лучистой энергии в ультрафиолетовой, видимой и инфракрасной областях спектра, распространяющейся со скоростью 300 000 км/с. Его источником является светящаяся область взрыва, состоящая из нагретых до высокой температуры (5700-7700 °С) паров конструкционных материалов боеприпаса, воздуха и испарившегося грунта (при наземном взрыве).

Основным параметром светового излучения является световой импульс – количество энергии светового излучения (в калориях), падающего на единицу площади (1 см 2), кал/см 2 .

Световое излучение вызывает ожоги различной степени тяжести, возгорание одежды, снаряжения, а также возгораемых элементов боевой техники и вооружения, зданий и сооружений, пожары в лесу, населенных пунктах и других объектах.

Проникающая радиация – поток гамма-излучения и поток нейтронов в окружающую среду из зоны ядерного взрыва, действующих от нескольких микросекунд (поток нейтронов) до 20-25 с (поток гамма-излучения).

Сущность поражающего действия проникающей радиации на человека и сельскохозяйственных животных заключается в ионизации атомов и молекул биологической ткани организма, что приводит к лучевой болезни.

Оценивается проникающая радиация величиной дозы излучения. Доза излучения – это количество энергии ионизирующего излучения, переданное единице массы вещества. Принято различать поглощенную, экспозиционную, эквивалентную дозы излучения.

Электромагнитное излучение. При ядерном взрыве испускается огромное количество мгновенных гамма-квантов и нейтронов. При взаимодействии гамма-квантов с атомами среды последним сообщается импульс энергии, происходит их ионизация. Основная доля энергии расходуется на сообщение поступательного движения электронам, выбитым из электронной оболочки атомов. Такие электроны называются первичными (быстрыми), движущимися в радиальном направлении от центра со скоростью света и образующими радиальные электрические токи и магнитные поля. Они и представляют собой электромагнитный импульс ядерного взрыва, или электромагнитное излучение (ЭМИ). В очаге поражения вследствие электромагнитного излучения в антенных устройствах и кабельных линиях технических средств связи наводятся высокие электрические напряжения, под действием которых выходит из строя обслуживающий их личный состав, а также отдельные элементы аппаратуры (трансформаторы, разрядники, электромеханические реле, конденсаторы, полупроводниковые приборы, резисторы), изоляция кабелей, плавкие вставки и др.

Радиоактивное заражение как поражающий фактор при ядерном взрыве или авариях на АЭС связано с выбросом активной массы и отличается масштабностью, продолжительностью воздействия по времени. В отличие от проникающей радиации радиоактивное заражение действует в течение продолжительного времени, зависящего от распада радиоизотопов. Наибольшую опасность для людей представляют вещества, имеющие период полураспада от нескольких суток до десятков лет. За единицу измерения радиоактивности принят беккерель (Бк). Один беккерель означает, что каждую секунду распадается один радионуклид. Другой единицей радиоактивности является кюри (Ки) – радиоактивность одного грамма чистого радия, в котором за одну секунду распадается 3,7 · 10 10 ядер, 1 Ки = 3,7 · 10 10 Бк.

В результате выпадения радиоактивных веществ из облака ядерного взрыва или выброса из разрушенного реактора при аварии на АЭС образуются зоны радиоактивного заражения (загрязнения), отличающиеся степенью радиоактивного заражения (загрязнения) и возможными последствиями внешнего облучения.

При стихийных бедствиях могут возникать очаги поражения или зоны заражения, возникшие в результате землетрясения, наводнения, пожара или других стихийных бедствий.

Для предотвращения распространения инфекционных болезней, локализации и ликвидации зон и очагов распоряжением начальника ГОЧС области устанавливается карантин (полная изоляция) или обсервация. На внешних границах зоны карантина устанавливается охрана. Вход и выход (въезд, выезд) допускаются по специальным разрешениям. Объекты (предприятия), оказавшиеся в зоне карантина и продолжающие свою производственную деятельность, переходят на особый режим работы со строгим выполнением противоэпидемических требований.

В зоне карантина прекращается деятельность всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков и базаров.

Под обсервацией понимают проведение в очаге поражения ряда изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний.

Режимные мероприятия в зоне обсервации включают:

• максимальное ограничение въезда и выезда, а также вывоза из очага имущества без предварительного обеззараживания и разрешения эпидемиолога;
• усиление медицинского контроля за питанием и водоснабжением;
• ограничение движения по зараженной территории и общения между отдельными группами людей, а также другие мероприятия.

В зонах карантина и обсервации с самого начала их образования проводятся мероприятия по обеззараживанию.

10215 0

К очаговым повреждениям относят контузии или очаги первичного некроза коры мозга, интракраниальные гематомы, а также вторичные очаговые кровоизлияния и инфаркты.

Первичные травматические некрозы являются результатом непосредственного воздействия травмирующего агента на вещество мозга при открытых или закрытых ЧМТ; развиваются на месте удара или противоудара, на месте внедрения костных осколков, в стенках раневого канала и т. п.

При микроскопическом исследовании первичные контузионные травматические некрозы представляют собой очаги геморрагического размягчения или геморрагического пропитывания коры мозга. Микроскопическое исследование очага первичного некроза позволяет выделить: а)зону непосредственного тканевого разрушения; б)зону необратимых изменений; в) зону обратимых изменений.

Вторичные травматические (посттравматические) некрозы развиваются спустя некоторое время после травмы. Причиной их возникновения считают нарушения кровообращения, ликвородинамики, а также воспалительные процессы. На свежих срезах нефиксированного мозга вторичные некрозы выделяются в виде ишемических и геморрагических очагов размягчения в белом веществе, являющихся как бы продолжением очага первичного травматического некроза

Одной из причин возникновения вторичных периконтузионных некрозов, является снижение мозгового кровотока в этой зоне. Так, Y. Katayama с соавт, показали, что в центральной части очага контузии снижение кровотока до уровня ишемии наступает тотчас после нанесения травмы. В периконтузионной зоне кровоток вначале временно усиливается, а затем в течение 3 часов после травмы уменьшается до уровня ишемии. Через 6 часов после травмы тромбоз сосудов обнаруживается уже не только в очаге контузии, но и в периконтузионной зоне, что в конечном счете ведет к развитию вторичных некрозов.

Ушибы (контузии) мозга

Ушиб мозга является наиболее частой и общей макроскопической характеристикой травматического повреждения мозга, обнаруживаемой на КТ, МРТ головного мозга и на аутопсии. Хотя известно, что летальныгх исход части пострадавших с ЧМТ, особенно с ДАП, может наступить при минимальных макроскопических повреждениях мозга. Однако чаще всего, именно ушибы мозга, являются неопровержимым доказательством прижизненной или посмертной диагностики травматического повреждения мозга.

Изучением морфологии ушибов мозга занимались как отечественные, так и зарубежные патологи. Первый пик исследований пришелся на период после Второй мировой войны.

Морфологическая характеристика очага ушиба мозга, в общем, не имеет особых отличий, зависящих от возраста пострадавшего. Исключение составляют только случаи тяжелой ЧМТ у новорожденных и в раннем детском возрасте. В этой возрастной группе довольно часты разрывы белого вещества, особенно в лобной и височной долях.

Под ушибом мозга понимают очаг первичного некроза вещества мозга в сочетании с кровоизлиянием в эту зону. В очаге ушиба может преобладать кровоизлияние, в редких случаях первичный некроз может не сопровождаться кровоизлиянием.
Известны наиболее характерные участки локализации ушибов мозга при ЧМТ. Чаще всего очаги ушиба располагаются на выступающих поверхностях мозга, на вершине извилин, вплотную прилегающих к внутренней поверхности костей черепа. Это — полюса и орбитальные поверхности лобных долей (рис. 5—25), латеральная и нижняя поверхности височных долей и кора над и под сильвиевой щелью. Характерной локализацией ушиба мозга является кора конвекситальной поверхности мозга (рис. 5—26). Ушибы теменной и затылочной долей и мозжечка, встречаются при переломах костей черепа. На основании мозга, в области базальных субарахноидальных цистерн, ушибы мозга практически не встречаются. Значительно реже наблюдаются ушибы ствола мозга.

Рис. 5.25. Очаговое повреждение мозга. Ушиб орбитальной поверхности лобных долей.

Рис. 5.26. Очаговое повреждение мозга. Ушиб конвекситальной поверхности лобных долей.

Рис. 5.27. Ушиб мозга легкой степени. Сгруппированные точечные кровоизлияния.

Ушиб мозга возникает как в результате непосредственного воздействия механической энергии, так и в результате удара о противолежащие стенки черепа или большой серповидный отросток, мозжечковый намет. Ушиб мозга может возникнуть как при переломе костей, так и неповрежденных костях черепа.

В зависимости от механизма травмы ушибы мозга принято разделять на несколько подтипов:
1) Ушиб мозга на месте перелома костей. Локализация очагов ушиба в таких случаях совпадает с участком перелома костей и может наблюдаться как при открытой так и закрытой ЧМТ.

2) Ушиб мозга на месте приложения силы удара (Coup contusion). Ушиб мозга возникает в случаях, когда сила внезапного и локального вдавления костей черепа превышает толерантность прилежащих отделов мягкой мозговой оболочки и вещества мозга.Разрыв сосудов мягкой мозговой оболочки обычно является результатом сильного натяжения, которое возникает при быстром возвращении к своей нормальной конфигурации локально сдавленного эластичного участка кости. При превышении силы удара эластичности костей, происходит перелом костей черепа и ушиб прилежащего участка мозга.

3) Ушиб мозга, расположенный в противоположной стороне от места приложения удара (Contrecoup contusion). Классическим примером является ушиб полюсов лобных долей при падении на затылок.

4) Ушибы мозга от вклинения образуются от удара о край мозжечкового намета и большого затылочного отверстия, обнаруживаются на парагиппокамповых извилинах и миндаликах мозжечка. Чаще всего наблюдаются при огнестрельных ранениях, но могут встретиться и в случаях закрытой черпно-мозговой травмы.

5) Скользящий или парасагиттальный ушиб мозга или ушиб Lindenberga — названный так по имени автора, впервые описавшего этот вид ушиба мозга. В этих случаях, чаще всего при ДАП, обнаруживаются билатеральные, но несколько асимметричные очаги ушиба в конвекситальной коре.

Очаги ушиба различны по своей форме, величине, локализации численности. Очаги ушиба, располагающиеся в коре или в коре и прилежащем к коре белом веществе, в зарубежной литературе обозначают как «корковые контузии».

Л.И. Смирнов выделял следующие основные формы ушибов мозга:
1) крупные кортико-субкортикальные очаги геморрагического размягчения с разрывами мягких мозговых оболочек;
2) пятна коркового геморрагического размягчения при целости мягких мозговых оболочек, захватывающие всю толщу коры;
3) геморрагическое размягчение толщи коры при сохранности молекулярного слоя;
4) внутрикорковые пластинчатые (слоистые) размягчения, локализующиеся в большинстве случаев в третьем-четвертом слоях коры;
5) очаги контузионного размягчения, осложненные надрывами твердой мозговой оболочки и внедрением костных осколков в мозговое вещество.

При небольших размерах очага ушиба и локализации его не в жизненно важных структурах мозга, возможно самопроизвольное излечение больного. Так, в опубликованной в 1948 году сводке E. Welte о летальности в клинике общего профиля, среди 2000 умерших от соматических заболеваний, у 2,5% были найдены следы перенесенной ранее ЧМТ, в виде пигментированных рубцов на месте ушибов мозга.

Для объективизации оценки степени повреждения мозга в1985 году J. Adams с соавт. использовали так называемый контузионный индекс. Для этой цели авторы измеряли глубину и ширину очага ушиба в различных участках мозга. При этом границы очага ушиба определялись микроскопически, т.к. не имбибированная кровью некротическая зона при макроскопическом изучении обычно бывает трудно различима.

В результате проведенного исследования J. Adams с соавторами подтвердили, что:
а) ушибы мозга тяжелой степени чаще локализуются в лобной и височной долях, а также выше и ниже сильвиевой щели;
б) ушибы мозга тяжелой степени чаще являются результатом вдавленного перелома костей черепа;
в) независимо от того, приходился ли удар в лоб или затылок, ушиб мозга более тяжелой степени приходится на лобную долю;
г) в случаях несоответствия клиники тяжелой ЧМТ макроскопически неизмененному мозгу, выявляемому на КТ или аутопсии, необходимо тщательное микроскопическое исследование, которое позволит выявить ДАП.

В 1994 году G. Ryan с соавторами, разработали достаточно оригинальный метод количественной оценки степени ушиба мозга. Согласно предложенному протоколу, мозг после фиксации в формалине, разрезается на 116 секторов по предложенной схеме. Обнаруженные в каждом секторе макро- и микроскопические изменения фиксируются и наносятся на диаграммы. Этот метод позволяет детализировать информацию о распространенности повреждений в различных анатомических образованиях мозга, что крайне необходимо при изучении биомеханики ЧМТ.

В соответствии с принятой в нашей стране клинической классификацией ЧМТ, принято выделять три степени тяжести ушиба мозга.

Ушиб мозга легкой степени

Характеризуется наличием сгруппированных точечных кровоизлияния в коре мозга (рис. 5—27), нередко в сочетании с ограниченным субарахноидальным кровоизлиянием. Организация очага некроза или кровоизлияния в коре начинается уже через 15 часов после травмы и заканчивается формированием очага клеточного глиоза.

При ограниченных субарахноидальных кровоизлияниях, не сопровождающихся нарушением целостности лептоменингса, в течение первых 5— 7 дней происходит резорбция излившейся крови макрофагами. Кровоизлияние в поверхностные отделы коры приводит к очаговому разрушению концевых ветвей апикальных дендритов нейронов, расположенных в глубоких слоях коры; возможны некробиотические изменения ассоциативных и вставочных нейронов II — IV слоев коры, наиболее ранимых при гипоксии, микроциркуляторных нарушениях.

Ушиб мозга средней степени

Характеризуется наличием очага первичного некроза коры и прилежащих отделов белого вещества одной или нескольких извилин с диффузным геморрагическим пропитыванием или мелкоочаговыми кровоизлияниями (рис. 5—28).

Последовательные изменения очага ушиба подробно описаны в работах Л.И. Смирнова, R. Lindberg (93, 94), Н.А. Сингур.
Изменение тинкториальных свойств тканей, отражающих развитие некробиотических процессов, переходящих в некроз, ишемические и отечные изменения нейронов, обнаруживаются через 40 минут после травмы.

Характерную клиновидную форму контузионный очаг приобретает уже через 4—5 часов. В перифокальной зоне отмечается плазмаррагия вокруг капилляров и венул, краевое стояние лейкоцитов в сосудах, единичные лейкоциты проникают в поврежденную ткань. Через 8 часов очаг ушиба пропитывается кровью.

В случаях первичных мелкоочаговых кровоизлияний могут обнаруживаться сосуды с разрывами стенок. В течение первых 3 дней зона ушиба представлена некротизированной тканью мозга с кариорексисом, плазмолизом, очаговым скоплением лейкоцитов. В это же время появляются единичные зернистые шары. Через 6—9 дней в очаг первичного некроза активно врастают новообразованные сосуды, располагающиеся среди зернистых шаров. К концу второй недели зона непосредственного повреждения заполняется зернистыми шарами. Через 3—4 месяца зона повреждения замещена очагом волокнистого глиоза (глиальный рубец) или глиомезодермальным рубцом. Среди аргирофильных и глиальных волокон сохраняются единичные макрофаги/зернистые шары.

Ушиб мозга тяжелой степени

Характеризуется разрушением мозговой ткани с разрывами мягкой мозговой оболочки (рис. 5—29). Первичный очаг травматического некроза захватывает кору и субкортикальное белое вещество. Обширные очаги разрушения мозга (размозжения) (рис. 5—30), могут захватывать одну или несколько долей и распространяться вглубь до подкорковых узлов.
Соотношение мозгового детрита и количества излившейся крови значительно варьируют в разныгх случаях (рис. 5 — 31; 5—32). На протяжении 3 — 4 суток после травмы могут возникать эрозивные кровоизлияния, обусловленные фибриноидными некрозами стенок сосудов.

Рис. 5.28. Ушиб мозга средней степени. Фронтальный срез полушарий мозга, проведенный через клюв мозолистого тела. Контузионный очаг с кровоизлиянием на орбитальной поверхности левой лобной доли.

Рис. 5.29. Ушиб мозга тяжелой степени, захватывающий лобную и височную доли. Разрыв мягких мозговых оболочек.

Рис. 5.30. Ушиб мозга тяжелой степени. Размозжение полюсов лобных долей, субарахноидальное кровоизлияние, вторичное кровоизлияние в ствол мозга.

Рис. 5.31. Мозговой детрит в очаге ушиба, х200 (импрегнация серебром по Бильшовскому).

Рис. 5.32. Кровоизлияние в зоне ушиба мозга, х100 (гематоксилин-эозин).

При обширных очагах ушиба (размозжения) процессы организации некроза замедляются. Через 4—6 недель после травмы можно обнаружить врастание новообразованных сосудов только в периферические отделы очага. При ушибе мозга тяжелой степени развивается общее нарушение мозгового кровообращения (рис. 5—33; 5—34), выражающееся в стазах крови, тромбозах сосудов мозга, диапедезных кровоизлияниях в стенках желудочков. В течение 4—5 месяцев после травмы и до 1,5 лет на месте очагов травматических некрозов, гематом, формируются компактные, пористые, кистозные, часто пигментированные рубцы и посттравматические кисты,содержащие ксантохромную жидкость.

Сдавление мозга

Наиболее частой причиной местного (очагового) сдавления мозга при ЧМТ, оказываются эпидуральные и субдуральные гематомы (рис. 5—35), а также обширные вдавленные переломы костей свода черепа. Причиной сдавления мозга может быть и пнвмоцефалия (5, 8). Разумеется, не все случаи поди надоболочечных внутричерепных кровоизлияний приводят к сдавлению мозга и развитию компрессионного синдрома. Симптомокомплекс сдавления мозга возникает, обычно, при нарастающей ограниченной гематоме, что может привести в конечном итоге к дислокации отдельных частей мозга.

Причиной общего сдавления мозга с дислокацией ствола может быть диффузное набухание мозга, вследствие отека или гиперемии, повышенное внутричерепное давление. Таким образом, местное или общее сдавление мозга может быть осложнением различных видов ЧМТ.

Время развития симптомокомплекса сдавления мозга зависит от количества излившейся крови и локализации гематомы. Так, эпидуральная гематома объемом около 70 мл излившейся крови, возникшая вследствие повреждения средней оболочечной артерии, вызывает компрессионный и гипертензионный синдром в первые часы или дни после ЧМТ. Тогда как при субдуральной гематоме, значительно большей по объему излившейся крови около 150 мл, синдром сдавления мозга может развиться через дни и недели.

В случаях сочетания под- и надоболочечных гематом с ушибом мозга, довольно сложно бывает определить степень изменения мозга, вызванного локальным ушибом. Как в случаях вдавленного перелома, в месте сдавления мозга развивается очаг геморрагического размягчения, так и при ушибе мозга.

При отсутствии очагов ушиба мозга, в течение первых суток после субдурального или эпидурального кровоизлияния в веществе мозга, прилежащем к оболочечным гематомам, могут обнаружиться рассеянные петехиальные или мелкоочаговые кровоизлияния, полнокровие сосудистой системы. В последующие сутки нарастают нарушения микроциркуляции в коре мозга, увеличивается число ишемически измененных, так называемых «красных нейронов».

При медленном нарастании давления, что чаще наблюдается в случаях хронической эпидуральной гематомы и хронической субдуральной гематомы, увеличиваются дистрофические изменения в подлежащем участке коры, что приводит к постепенной гибели нейронов и формированию в коре мозга очажков неполного некроза с заместительным глиозом.

Повреждения черепных нервов

Открытая и закрытая травма головы, особенно в сочетании с переломами костей основания черепа, часто сопровождается повреждением черепных нервов. Наиболее повреждаемая часть черепных нервов, это участок между их внутрикостной и внутричерепной частями. При аутопсии, обычно, черепные нервы отсекаются выше места их входа в кости черепа и потому нет достаточно полного представления о частоте повреждения каждого черепного нерва, за исключением обонятельного нерва.

Известно, что травма первой пары черепно-мозговых нервов, являющаяся основной причиной потери обоняния, встречается, приблизительно, в 7% случаев ЧМТ. Ушиб орбитальной поверхности лобных долей и переломы орбитальной пластинки часто сопровождается ушибом луковицы обонятельного нерва.

Перелом костей передней черепной ямки может быть причиной травматического повреждения зрительного нерва и зрительного тракта. Наиболее уязвимой и, потому, наиболее часто травмируемой частью зрительного нерва является его интраканаликулярный участок. В результате ЧМТ могут возникнуть первичные и вторичные повреждения зрительных нервов.

К первичным повреждениям зрительного нерва относятся вызванные механической силой и происшедшие во время ЧМТ, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния, как в интраорбитальном, так и интракраниальном отрезках нерва, Кроме того, к первичным травматическим повреждениям зрительного нерва можно отнести вызванные ударной волной контузионные некрозы в паренхиме нерва, а также первичные повреждения аксонов.

Вторичные повреждения зрительного нерва являются результатом отека паренхимы самого нерва или диффузного отека полушарий мозга. Иногда наблюдаемое при отеке мозга сдавление хориоидальной артерии, может привести к инфаркту зрительного нерва. Вторичный некроз зрительного нерва может быть вызван локальной окклюзией глазничной артерии и ее ветвей. Возможны вторичные кровоизлияния в оболочки и паренхиму нерва.

При тяжелой травме черепа с переломом вершины орбиты и при разрыве сфеноидальной щели, может наступить повреждение III, IV и VI нервов и офтальмической ветви V нерва. III, IV и V пары черепно-мозговых нервов могут быть разрушены не только непосредственно костными отломками, но также вторично, при тенториальном вклинении ствола мозга, тромбозе кавернозного синуса или развитии травматической каротидно-кавернозной фистулы.

В литературе имеются только единичные сообщения о случаях травмы других черепно-мозговых нервов.

Так, тройничный нерв и его интраорбитальная часть могут быть травмированы при переломе основания средней черепной ямки.

Перелом пирамидки височной кости может травмировать VII и VIII нервов, что может встретиться при лобно-затылочном направлении силы удара.

Травматическое повреждение других пар черепно-мозговых нервов описаны в случаях огнестрельных ранений.

Повреждение артерий

П ри люб о м виде Ч М Т могут наблюдаться случаи разрыва, отрыва артерий, тромбоза их просвета, образование артерио-венозной фистулы интракраниальной артерии. Посттравматическая артериовенозная фистула образуется исключительно в кавернозном синусе.

В посттравматическом периоде наиболее часто встречается тромбоз общей или внутренней сонной артерии, значительно реже обнаруживается тромбоз вертебральной артерии и еще реже — тромбоз остальных интракраниальных артерий. При этом прямой зависимости характера повреждения артерии от тяжести самой травмы не замечено.

К повреждению общей сонной артерии или внутренней сонной артерии может привести травма шеи, перелом костей основания черепа, длительное латеральное сгибание или натяжение шеи. Тромбоз поврежденной сонной артерии развивается в течение нескольких часов, дней или даже недель после травмы. Описаны случаи посттравматического тромбоза супраклиноидной части внутренней сонной артерии и средней мозговой артерии. Результатом тромбоза артерий является ишемический инфаркт мозга.

Наиболее частая локализация очага повреждения вертебральных артерий, это — отрезок между 5 и 6 шейными позвонками.
Перелом костей основания черепа или проникающее ранение каротидного канала способствуют разрыву стенки артерии и истечению крови в кавернозный синус, что приводит к венозному полнокровию глаза, экзофтальму и другим характерным признакам.

При двустороннем каротидно-кавернозном соустии, из-за уменьшения притока артериальной крови в мозг, может развиться ишемическое повреждение мозга. Посттравматическое каротидно-кавернозное соустье обнаружено у 2% пациентов, переживших тяжелую ЧМТ, особенно в случаях, когда сила удара была направлена в лобно-височную область.

Травматические аневризмы интракраниальных артерий образуются на ветвях средней мозговой артерии и передней мозговой артерии. Болыиинство травматических аневризм являются ложными. В этих случаях поврежденный участок стенки артерии представлен организующейся гематомой, прилежащей к сосуду и окружающей ее. Аневризматическое расширение ослабленной стенки сосуда может наблюдаться в случаях частичного повреждения сосуда без его разрыва.
Основные отличия травматической аневризмы от артериальной аневризмы — это локализация ее дистальнее места развилки виллизиева круга, отсутствие шейки аневризмы, неровные контуры мешка.

В то же время, травма может способствовать разрыву предшествующей артериальной аневризмы или артериального выпячивания. Для дифференциальной диагностики необходимо дополнительное гистологическое исследование артерии, окраска на эластику. В случаях истинной артериальной аневризмы выявляется нарушение гистоструктуры эластической мембраны.

Травма мозга, без переломов и трещин костей основания черепа, особенно в случаях атеросклеротически измененных артерий основания мозга, может привести к тромбозу артерии. Причиной этого может быть отрыв мышечного слоя артерии от адвентиции, особенно в участках расположения атеросклеротической бляшки и образование расслаивающейся аневризмы.

Кроме травмы артерий с последующим тромбозом их просвета, после травмы головы может развиться тромбоз синусов твердой мозговой оболочки и корковых вен, что также ведет к очаговому нарушению мозгового кровотока.

Повреждения гипофиза и гипоталамуса

По данным C. Harper c соавт., из 100 летальных случаев ЧМТ, приблизительно в 38 случаях обнаруживается инфаркт передней доли гипофиза.

Причины повреждения гипофиза различны, в том числе перелом костей основания черепа, захватывающий турецкое седло; повышенное внутричерепное давление, ведущее к сдавлению и разрушению стебля гипофиза; гипотензивный шок. Во время ЧМТ может оторваться ножка гипофиза от серого бугра, что ведет к инфаркту передней доли гипофиза.
Прижизненная диагностика повреждения гипоталамуса и стебля гипофиза стала возможной благодаря современным методам визуализации мозга, в частности МРТ.

Переломы костей черепа

Почти 2/3 всех переломов костей черепа приходится на долю закрытой ЧМТ. Различают переломы свода, основания черепа и комбинированные переломы свода и основания черепа.

Из костей, составляющих свод черепа, на первом месте по частоте переломов стоит теменная кость, затем лобная, реже — затылочная и височная кости.

Вдавленные переломы свода черепа возникают, когда повреждающая сила действует на ограниченную площадь (рис. 5—36). Оскольчатые переломы и сквозные трещины возникают при воздействии тупой силы на обширный участок черепа (рис. 5—37). Особенно часто встречаются неполные переломы, при котором повреждается целостность внутренней пластины кости.

Рис. 5.35. Горизонтальный срез полушарий мозга на уровне островка. Деформация переднего рога правого бокового желудочка мозга, вызванная сдавлением субдуральной гематомой, располагавшейся в правой лобно-височной области .

Рис. 5.36. Перелом костей свода ударом топора по голове (препарат П. О. Ромодановского)

Рис. 5.37. Множественный перелом костей свода черепа (препарат П. О. Ромодановского).

Переломы основания черепа чаще обнаруживаются в средней черепной ямке, затем в передней и задней черепной ямок. Возможны множественные трещины, идущие через все основание черепа или захватывающие две смежные черепные ямки.
В значительной части случаев переломы основания черепа являются продолжением перелома свода и имеют вид трещин или возникают на отдалении от места приложения повреждающей силы. Могут возникнуть при ударе по лицу или при падении на ноги.

Тяжесть травмы определяется не самим переломом костей, а объемом и глубиной повреждения мозговой ткани. Возможны случаи обширного повреждения черепа при сохранности содержимого черепа. Довольно часто переломы свода черепа сопровождаются ушибом мозга, чаще в местах переломов костей и реже по механизму противоудара. Костные осколки могут повредить целостность твердой мозговой оболочки, ее сосудов и синусов, могут внедриться в вещество мозга.
При переломах основания черепа часто наблюдается разрыв твердой мозговой оболочки, что создает угрозу возникновения различных инфекционных осложнений; смещение костных отломков при переломах свода черепа обычно небольшое.

Переломы основания черепа часто сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями и повреждением черепно-мозговых нервов.

Современные средства поражения – оружие массового поражения (ядерное, химическое, бактериологическое) и обычные средства нападения.

Применение современных средств поражения сопровождаются возникновением очагов поражения. В зависимости от вида применяемого оружия массового поражения могут возникнуть:

— очаги ядерного поражения;

— очаги химического поражения;

— очаги бактериологического поражения;

— очаги комбинированного поражения.

Знание современных средств поражения, а также возможные их последствия при применении их, позволит правильно оценить сложившуюся обстановку, принять правильное решение на осуществление мероприятий гражданской обороны по защите рабочих и служащих промышленных объектов, населения, организовать в кратчайшее время выполнение спасательных и других неотложных работ.

Современные средства поражения их краткая характеристика, а также воздействие его на здания, сооружения, людей.

К современным средствам поражения относят оружие массового поражения (ядерное, химическое, бактериологическое), и обычные средства нападения.

1.1. Ядерное оружие.

Ядерным называется оружие, поражающее действие которого обусловлено энергией, выделяющейся при ядерных реакциях деления или синтеза. Это оружие включает:

— ядерные боеприпасы;

— средства управления ими;

— доставка к цели.

Ядерное оружие предназначено для массового поражения людей, уничтожения промышленных центров, различных объектов, сооружений, техники. Мощность ядерного боеприпаса характеризуется тротиловым эквивалентом т. е. массой тротила, энергия взрыва которого эквивалентна энергии взрыва данного ядерного боеприпаса и измеряется в тоннах, тысячах, миллионах тонн. По мощности ядерные боеприпасы подразделяются:

— сверхмалые (менее 1 тыс. т.);

— малые (1-10 тыс. т.);

— средние (10-100 тыс. т.);

— крупные (100 тыс. т. – 1 млн. т.);

— сверхкрупные (более 1 млн. т.).

Различают следующие виды ядерных взрывов:

— наземный (надводный);

— подземный (подводный);

— воздушный (при высоте взрыва до 10 км.);

— высотный (при высоте от 10 до 100 км.);

— космический (свыше 100 км.).

Поражающим фактором ядерного взрыва является:

— ударная волна 50% энергии ядерного взрыва;

— световое излучение 35%;

— проникающая радиация 4%;

— радиоактивное заражение 10 %;

— электромагнитный импульс 1%.

Дадим краткую характеристику поражающим факторам ядерного взрыва.

1.1.1. Ударная волна.

Воздушная ударная волна представляет собой область резкого сжатия воздуха, распространяющаяся во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью.

Единицей избыточного давления в системе Си является _______.

Ударная волна поражает людей, разрушает здания, сооружения, оборудование, технику, имущество. При воздействии ударной волны на незащищенных людей вызывает травмы различной степени, которые подразделяются:

— легкие;

— средние;

— тяжелые;

— крайне тяжелые.

Степени поражения незащищенных людей в зависимости избыточного давления

Таблица 1.

При воздействии ударной волны на промышленные здания и сооружения они могут получить следующие разрушения:

— легкие;

— сильные;

— средние;

— слабые.

1.1.2. Световое излучение.

Под световым излучением ядерного взрыва понимается электромагнитное излучение, включающее в себя ультрафиолетовую, видимую и инфракрасную области спектра. Источником светового излучения является светящаяся область взрыва. Время действия светового излучения и размеры светящейся области зависят от мощности ядерного взрыва и определяются по эмпирической формуле:

Где: tc – длительность свечения, с;

Q – мощность ядерного взрыва, тыс. т.

Время действия светового излучения наземных и воздушных взрывов мощностью

1 тыс. т. – 1 с.

10 тыс. т. – 2,2 с.

100 тыс. т. – 4,6с.

1 млн. т. – 10 с.

Величина светового импульса в системе Си измеряется в джоулях на 1 м2 (Дж/м2).

Световое излучение, воздействуя на людей вызывает ожоги открытых и защищенных одеждой участков тела, глаз, временное ослепление. В зависимости от значения величины светового импульса различают ожоги кожи четырех степеней.

Таблица 2.

Степень ожога	Величина светового импульса, кДж/м2	Характер поражения	Последствия ожога для пораженного
1	2	3	4
Первая	80-160	Покраснение и припухлость кожи, сопровождаемое болезненностью	Потерпевший не теряет работоспособности
Вторая	160-400	Образование на коже пузырей	Потерпевший теряет работоспособность, нуждается в лечении.
Третья	400-600	Разрушение кожного покрова, образование язв.	Нуждается в длительном лечении, образуются шрамы.
Четвертая	Более 600	Омертвление подкожной клетчатки, обугливание	Возможен смертельный исход.

1.1.3. Проникающая радиация.

Проникающей радиацией ядерного взрыва называется поток гамма — излучения и нейтронов, испускаемых из зоны и облака ядерного взрыва. Источником проникающей радиации является ядерная реакция, протекающая в боеприпасе в момент взрыва и радиоактивный распад продуктов деления в облаке взрыва.

Время действия проникающей радиации на наземные объекты составляет 15-20 с. и определяется временем подъема облака взрыва на высоту 2-3 км., при которой гамма — нейтронное излучение, поглощаясь толщей воздуха, практически не достигает поверхности земли.

Основным параметром, характеризующим поражающее действие радиации, является доза излучения.

Доза излучения – это количество энергии ионизирующих излучений, поглощенной единицей массы облучаемой среды.

Различают следующие дозы облучения:

— экспозиционная;

— поглощенная;

— эквивалентная.

Экспозиционная доза – это доза излучения в воздухе, которая характеризует потенциальную опасность воздействия ионизирующих излучений при общем и равномерном облучении тела человека. Она в системе Си измеряется в Кулонах на килограмм (Кл/кг).

Внесистемной единицей экспозиционной дозы является рентген.

1Р=2,58*10-4 Кл/кг.

Рентген – это доза гамма — излучения, под действием которой в 1 см3 сухого воздуха при нормальных условиях (температура 00С и давление 760 мм. рт. ст.), создаются ионы, несущие одну электростатическую единицу количества электричества каждого знака. Дозе 1р соответствует образование 2,08*109 пар ионов в 1 см3 воздуха.

Поглощенная доза более точно характеризует воздействие ионизирующих излучений на биологические ткани. В системе Си измеряется в Греях.

1Гр – это такая поглощенная доза, при которой 1 кг облучаемого вещества поглощает энергию в 1 дж, следовательно, 1гр=1дж/кг.

Внесистемной единицей поглощенной дозы излучения является – рад.

1 Рад=1,14Р.

Для оценки биологического действия ионизирующих излучений используется эквивалентная доза. Она равна произведению поглощенной дозы на коэффициент качества «К». В качестве единицы эквивалентной дозы в системе Си используется зиверт (Зв), внесистемной единицей является биологический эквивалент рада (бэр).

1Зв=100 бэр=1Гр*К.

Проникающая радиация, распространяясь в среде, ионизирует ее атомы, а при прохождении через живую ткань – атомы и молекулы, входящие в состав клеток. Это приводит к нарушению нормального обмена вещества отдельных органов и систем организма.

В результате такого воздействия возникает лучевая болезнь.

Лучевая болезнь 1 степени (легкая) – возникает при суммарной дозе излучения 100-200 рад. Скрытый период продолжается 3-5 недель, после чего появляется недомогание, общая слабость, тошнота, головокружение, повышение температуры. При выздоровлении трудоспособность людей, как правило, сохраняется.

Лучевая болезнь 2-й степени (средняя) возникает при суммарной дозе излучения 200-400 рад. В течение первых 2-3 суток наблюдается бурная реакция организма (тошнота и рвота). Затем наступает скрытый период, длящийся 15-20 суток. Выздоровление при активном лечении наступает через 2-3 месяца.

Лучевая болезнь 3-й степени (тяжелая) наступает при дозе излучения 400-600 рад. Скрытый период составляет 5-10 суток. Болезнь протекает интенсивно и тяжело. В случае благоприятного исхода выздоровление может наступить через 3-6 месяцев.

Лучевая болезнь 4-й степени (крайне тяжелая), наступающая при дозе 600 рад и более, является наиболее опасной и, как правило, приводит к смертельному исходу.

Эффективность защиты от проникающей радиации характеризуется коэффициентом ослабления радиации – «Ко», показывающим, во сколько раз данная преграда ослабляет радиацию.

Ко=2h/dпол,

Где: h – толщина защитного слоя, см;

Dпол – слой половинного ослабления, см.

1.1.4. Радиоактивное заражение.

Радиоактивное заражение – это заражение поверхности земли, атмосферы, водоемов и различных предметов радиоактивными веществами.

Масштабы и степень радиоактивного заражения зависит от мощности и вида взрыва, метеорологических условий, рельефа местности, типа грунта и растительности. Наиболее сильное радиоактивное заражение возникает при наземном ядерном взрыве, в результате которого образуется мощное облако из радиоактивных продуктов.

Степень заражения местности радиоактивными веществами характеризуется уровнем радиации – «Р».

Уровень радиации – это мощность дозы гамма — излучения на высоте 0,7-1 м над зараженной поверхностью. Уровень радиации показывает дозу облучения, которую может получить человек в единицу времени и измеряется в р/ч, мр/ч, мкр/ч.

Мощность считается зараженной, если уровень радиации составляет 0,5 р/ч и более в военное время, в мирное время – 0,2 р/ч.

При ядерном взрыве спад уровня радиации подчиняется определенной зависимости, которая определяется по формуле:

Где: P1 – уровень радиации на 1 час после ядерного взрыва;

t1 – время прошедшее после ядерного взрыва;

Pt – уровень радиации на любое заданное время.

Из этой формулы вытекает основное правило. При семикратном увеличении времени после взрыва уровень радиации уменьшается в 10 раз.

Если Р1 уровень радиации через 1 час после ядерного взрыва взять за 100%, то через 7 часов он составит – 10%, через 72 часов составит – 1%, через 73 составит – 0,1%.

1.1.5. Электромагнитный импульс.

Ядерный взрыв сопровождается электромагнитным излучением в виде короткого импульса, поражающего главным образом электронную аппаратуру. Электромагнитный импульс представляет собой электрические и магнитные поля, возникающие в результате воздействия гамма — излучений на атомы окружающей среды и образования потоков электронов и положительных ионов.

1.2. Химическое оружие.

Химическим оружием называется отравляющие вещества и средства их применения.

Химическое оружие является средством массового поражения незащищенных людей и животных.

По техническому воздействию на организм ОВ подразделяются на следующие группы:

— ОВ нервно-паралитического действия, поражающие центральную нервную систему.

— ОВ кожно-нарывного действия, поражающие кожу, глаза, органы дыхания и пищеварения. К ним относятся: иприт, люизит.

— ОВ общеядовитого действия, поражающие кровь и центральную нервную систему, вызывающие общее отравления организма. К ним относятся: синильная кислота, хлорциан.

— ОВ удушающего действия, поражающие органы дыхания. К ним относятся: фосген, дифосген, хлорпикрин.

— ОВ психологического действия, поражающие центральную нервную систему, нарушают психическую деятельность, приводят к нарушению функций отдельных органов и нормального восприятия окружающей среды. К ним относятся: диэтиламидлизаргиновые кислоты.

— ОВ разрушающего действия, вызывающие раздражение органов дыхания и глаз. К ним относятся: хлорацемофепан, адамсит.

1.3. Бактериологическое оружие.

Бактериологическим оружием называется болезнетворные микробы и бактериальные яды (токсины) предназначенные для поражения людей, животных, растений и заражения запасов продовольствия, а также средства, с помощью которых они применяются.

В зависимости от строения и биологических свойств микробы подразделяются на бактерии, вирусы и грибки. Некоторые микробы, например, микробы ботулизма «столбняка» вырабатывают ядовитые сильнодействующие токсины, которые вызывают тяжелые отравления.

Существуют микробы, которые могут вызвать заболевание животных. К числу таких опасных инфекционных заболеваний относится ящур, чума, сибирская язва.

Основным способом применения возбудителей инфекционных заболеваний – распыление их в воздухе (аэрозольный способ) и через искусственно зараженных переносчиков (насекомых, клещей, грызунов), сбрасываемых в специальных контейнерах и авиабомбах, а также распространение их диверсионным путем.

1.4. Обычные средства поражения.

1.4.1. Боеприпасы объемного взрыва.

В последних агрессивных локальных войнах, развязанных США и их союзниками, в широких размерах применялись и испытывались боеприпасы объемного взрыва.

Для снаряжения таких боеприпасов используются жидкие или пастообразные рецептуры углеводородных горючих веществ (этилит, перекись уксусной кислоты, диборап и т. д.), которые при распылении в воздушной среде в виде аэрозолей образуют взрывчатые топливно-воздушные смеси. Действие таких боеприпасов основано на одновременном подрыве распыленного облака горючих смесей в нескольких точках. Основным поражающим фактором БОВ является ударная волна с избыточным давлением в центре облака до 3000 кПа и температурой 2500-3000 0С. энергия взрыва и поражающее действие БОВ в 4-6 раз, а в перспективе могут быть в 10-12 раз больше, чем у равных по весу боеприпасов.

1.4.2. Зажигательные боеприпасы.

Зажигательные боеприпасы снаряжаются веществами, которые делятся на три основные группы:

— зажигательные смеси на основе нефтепродуктов (напалм);

— металлизированные зажигательные смеси (пирогели);

— термит и термитные зажигательные составы.

Напалм – легковоспламеняющаяся жидкость, прилипает даже к влажным поверхностям. Создает высокотемпературный (1000-1200 0С) очаг горения длительностью 5-10 минут.

Применялся в войне в Корее и во Вьетнаме.

Пирогели – вязкая огне смесь (сгущенный бензин) с добавками порошкообразных металлов (магний, алюминий). Температура горения 1200-1600 0С.

Белый фосфор – ядовитое, воскообразное, самовоспламеняющееся на воздухе вещество. Температура горения 800-900 0С.

На вооружении в США находятся напалмовые бомбы калибром 250-1000 футов, которыми снаряжаются авиационные кассеты. Самолет Б-52 может нести 66 таких кассет.

1.4.3. Фугасные, осколочные, шариковые, кумулятивные и бетонобойные боеприпасы.

Фугасные бомбы предназначены для поражения промышленных, административных центров, железнодорожных узлов и станций, техники, оборудования, людей.

Поражение достигается действием ударной волны от взрыва обычного взрывчатого вещества. Фугасные бомбы имеют калибр от 100 до 3000 футов.

Осколочные боеприпасы предназначены для поражения людей. При взрыве таких боеприпасов образуется от нескольких сотен до нескольких тысяч осколков, от долей грамма до нескольких граммов. Из осколочных боеприпасов особый интерес представляют шариковые авиационные бомбы.

Поражающими элементами в них являются металлические шарики диаметром 2-3 мм. Радиус поражения бомбы 1,5-15 м. С самолета шариковые бомбы сбрасываются в кассетах, содержащих от 96-640 бомб. Под действием вышибного заряда кассета под землей разрушается и взрывается на площади 160-250 тыс. м2.

Кумулятивные боеприпасы относятся к классу боеприпасов направленного действия. Основой его действия является создание мощной структуры продуктов детонации взрывчатого вещества с температурой 6000-7000 0С и давлением 5000-6000 кгс/м2.

Бетонобойные боеприпасы предназначены для разрушения хорошо защищенных объектов, имеющих бетонные и железобетонные перекрытия. По конструкции это авиационная бомба имеющая кумулятивный и мощный фугасный заряд взрывчатого вещества и соответственно два взрывателя.

Для повышения эффективности обычных средств поражения появилось высокоточное оружие. К нему относятся управляемые авиационные бомбы (УАБ), управляемые ракеты «Воздух-земля», противорадиолокационные управляемые ракеты. На вооружении авиации США имеются УАБ «Уоллай» имеет дальность планирования до 65 км круговое вероятное отклонение несколько метров.

Характеристика очагов поражения вызванных применением современных средств поражения.

2.1. Очаг ядерного поражения.

Очагом ядерного поражения называется территория на которой под воздействием поражающих факторов ядерного взрыва возникают разрушения зданий и сооружений, пожары, радиоактивное заражение местности и поражение населения.

Размеры ядерного поражения зависит от мощности боеприпаса, вида взрыва, характера застройки, рельефа местности и погодных условий. Наибольшая площадь разрушения и поражения образуется при воздушном взрыве.

Очагом ядерного поражения по величине избыточного давления во фронте ударной волны условно делится на четыре зоны:

— зона полных разрушений с избыточным давлением свыше 50 кПа;

— зона сильных разрушений с избыточным давлением 50-30 кПа;

— зона средних разрушений с избыточным давлением 30-20 кПа;

— зона слабых разрушений с избыточным давлением 20-10 кПа.

2.2. Зоны радиоактивного заражения.

Зоны радиоактивного заражения возникают при наземных взрывах как в очаге, так и за пределами очага ядерного поражения.

Под действием ветра радиоактивное облако перемещается по его направлению и скоростью. По мере перемещения облака из него выпадают радиоактивные вещества, оставляющие на поверхности земли невидимый след радиоактивного заражения.

След представляет собой вытянутую в направлении ветра полосу по форме напоминающую эллипс, который характеризуется длинной и шириной. Размеры района радиоактивного заражения зависят от мощности ядерного взрыва, направления и скорости ветра, метеорологических условий и характера местности.

Район радиоактивного заражения в соответствии с фазами радиации и степени воздействия на людей принято условно делить на четыре зоны:

— зона «А» – умеренного заражения на карту (схему) наносится синим цветом;

— зона «Б» — сильного заражения на карту (схему) наносится зеленым цветом;

— зона «В» — опасного заражения на карту (схему) наносится коричневым цветом;

— зона «Г» — чрезвычайно опасного заражения на карту (схему) наносится черным цветом.

2.2.1. Влияние радиоактивного заражения на производственную деятельность.

Во время войны с применением ядерного оружия практически любой промышленный объект может оказаться в зоне радиоактивного заражения.

В зоне «А» в течение первых суток, люди находящиеся на открытой местности, могут получить дозу от 20 до 200 р, приводящую к выводу из строя до 15%. Поэтому рабочие и служащих, привлекаемых к работе на открытой местности, рекомендуется на несколько часов укрывать в защитных сооружениях.

В зоне «В» люди, находящиеся на открытой местности, могут выйти из строя в течение 12 часов, поэтому промышленные предприятия переходят на особый режим работы, а рабочие, работающие на открытой местности работу прекращают на время от нескольких часов до одних суток, переводятся в укрытия или защитные сооружения.

Остальное население укрывается в ПРУ от 1 до3 суток.

В зоне «В» и «Г» тяжелое поражение людей даже при кратковременном пребывании вне защищенных сооружений, поэтому промышленные предприятия прекращают работу, а рабочие и служащие укрываются на 3-4 суток в ПРУ или убежищах.

2.3. Очаг химического поражения.

Очагом химического заражения принято называть территорию, в пределах которой в результате воздействия химического оружия противника или СДЯВ произошли массовые поражения людей, животных, сельскохозяйственных угодий. Размеры очага химического заражения зависят от количества применяемых отравляющих веществ, их типа, метеорологических условий и рельефа местности. На скорость распространения отравляющего вещества и на площадь заражения существенное влияние оказывает вертикальная устойчивость приземных слоев атмосферы. Существует три степени устойчивого приземного слоя воздуха:

— инверсия, нижние слои воздуха холоднее верхних;

— изотермия, температура воздуха в пределах 20-30 м от земной поверхности почти одинакова;

— конвекция – нижний слой воздуха нагрет сильнее верхнего и происходит перемещение его по вертикали.

Изотермия и инверсия способствуют сохранению высоких концентраций ОВ и распространению зараженного воздуха на большие расстояния.

Конвекция вызывает сильное рассеивание зараженного воздуха и концентрация паров в воздухе быстро снижается. Слабый ветер способствует сохранению концентрации ОВ дольше, сильный – наоборот, ускоряет испарение ОВ, стойкость заражения уменьшается.

2.4. Очаг бактериологического заражения.

В результате бактериологического нападения противника образуется зона бактериологического заражения. Размеры зон бактериологического заражения зависят от вида боеприпасов, количества и способов их применения, а также от метеорологических условий, быстроты обнаружения и своевременности проведения профилактики, дезинфекции.

Очагом бактериологического поражения принято называть территорию, в пределах которой в результате воздействия бактериологического оружия противника произошло массовое поражение людей, животных. Границы очага бактериологического поражения устанавливается противоэпидемическими учреждениями медицинской службы и службы защиты животных и растений ГО на основе обобщенных данных, полученных от наблюдательных пунктов, разведывательных звеньев, а также от метеорологических и санитарно-эпидемиологических станций.

При возникновении очага бактериологического поражения на этой территории вводится карантин или обсервация.

Карантин – это система мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из очага поражения и ликвидация самого очага.

Обсервация – это специальные мероприятия, предотвращающие распространение инфекции в другие районы. Эти мероприятия включают:

— максимальное ограничение въезда и выезда, а также вывоза из очага имущества без предварительного обеззараживания и разрешения эпидемиологов.

— усиление медицинского контроля за питанием и водоснабжением.

2.5. Вторичные очаги поражения и очаг комбинированного поражения.

Вторичным очагом поражения называют территорию в пределах которой, в результате воздействия вторичных поражающих факторов, произошли массовые поражения людей и животных.

Вторичными поражающими факторами являются взрывы, пожары, затопления, заражение атмосферы и местности, обрушение поврежденных конструкций зданий, сооружений, возникающие в результате ядерного взрыва.

При одновременном или последовательном применении противником ядерного оружия, химического и бактериологического оружия могут возникнуть очаги комбинированного поражения.

ограниченная территория, в пределах которой в результате воздействия современных средств поражения произошли массовая гибель или поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, разрушены и повреждены здания и сооружения, а также элементы окружающей природной среды.

• - лучевы́е пораже́ния животных, радиационные поражения, локализованные повреждения тканей, органов и систем организма под воздействием ионизирующих излучений...

  Ветеринарный энциклопедический словарь

• - 1) пространство вокруг центра взрыва бое-припаса, в пределах которого обеспечивается поражение цели; характеристика поражающего действия боеприпасов, поражение которыми не требует прямого попадания в цель; 2) 3...

  Словарь военных терминов

• - территория, подвергшаяся воздействию биологического оружия, иа которой могут возникнуть инфекционные заболевания людей, животных, а также поражения сельскохозяйственных растений...

  Словарь военных терминов

• - территория, в пределах которой в результате воздействия химического оружия произошли поражения люден и сельскохозяйственных животных, заражение местности, военной техники и других объектов...

  Словарь военных терминов

• - территория, в пределах которой в результате ядерного удара произошли массовые поражения людей, животных и сельскохозяйственных растений...

  Словарь военных терминов

• - пространство вокруг центра взрыва боеприпаса, в пределах которого обеспечивается поражение цели. Является характеристикой поражающего действия боеприпасов, поражение которыми не требует прямого попадания в...
• - территория, в пределах которой в результате воздействия различных видов оружия возникла сложная обстановка, требующая немедленного проведения спасательных и аварийно-восстановительных работ и образовались...

  Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

• - территория, в пределах которой в результате воздействия АХОВ произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений...

  Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

• - территория, в пределах которой в результате ядерного удара поражаются население, личный состав, техника и вооружение, различные сооружения и материальные средства, а также образуются разрушения, завалы, пожары и...

  Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

• - пространство вокруг центра аварии, катастрофы или иного бедствия природного или антропогенного характера, а также взрыва боеприпасов, в пределах к-рого поражаются люди, техника, объекты и др. Обычно...
• - территория, в пределах которой в результате воздействия различных видов оружия или аварии возникла сложная обстановка, требующая немедленного проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ и...

  Словарь терминов черезвычайных ситуаций

• - 1) территория с находящимися на ней людьми, материальными ценностями, техническими средствами и сооружениями, подвергшимися поражению в результате применения противником ядерного, химического,...

  Словарь терминов черезвычайных ситуаций

• - территория, в пределах которой в результате воздействия аварийно-химически опасного вещества или оружия химического произошли поражения людей, с.-х.животных, заражение местности, техники и др. объектов...

  Словарь терминов черезвычайных ситуаций

• - территория с находящимися на ней людьми, материальными ценностями, техническими средствами и сооружениями, подвергшимися поражению в результате применения противником ядерного, химического, биологического оружия,...

  Большой медицинский словарь

• - численная величина, характеризующая возможность поражения объекта при данных условиях стрельбы, бомбометания и т. п. Выражается простой или десятичной дробью и изменяется от 0 до1 ...

  Морской словарь

• - пространство вокруг центра взрыва боеприпаса, в пределах которого обеспечивается поражение цели. Является характеристикой поражающего действия боеприпасов, поражение которыми не...

  Морской словарь

"Очаг поражения" в книгах

Дом и очаг

Из книги Исчезнувший мир автора Акимушкин Игорь Иванович

Дом и очаг

Из книги Исчезнувший мир автора Акимушкин Игорь Иванович

Дом и очаг Что мы знаем о житье-бытье человека каменного века?До нас не дошли многие изделия из недолговечных материалов. Уцелели только орудия из камня и кости. При раскопках можно обнаружить места древних поселений, искусно вырезанные из рога или бивня мамонта фигурки

ОЧАГ

Из книги Экстремальная кулинария. Как прожить без денег: русская экстремальная пища автора Цыпляев Владимир Рэмович

Очаг

Из книги Магия в вашем доме автора Каннингем Скотт

Очаг Дo появления центрального отопления очаг был центром дома - служил защитой живого в холодную зимнюю пору, источником тепла для приготовления пищи и местом сбора всей семьи. С незапамятных времен очаг был самым излюбленным и самым теплым местом в доме.В наших нынешних

Камин. Очаг

Из книги Дачные самоделки автора Онищенко Владимир

Камин. Очаг Что и говорить, приятно коротать весенние, летние и осенние вечера у костра, смотреть, как пламя лижет дрова, потрескивая и выбрасывая искры в воздух.В создании уютной атмосферы вам поможет дачный камин, или очаг, который, впрочем, с успехом выполняет роль гриля.

Семипалатинский очаг

Из книги Полигоны смерти? Сделано в СССР автора Баландин Рудольф Константинович

Семипалатинский очаг При подземных ядерных взрывах сила сейсмических толчков в эпицентре (место на земной поверхности над очагом взрыва, где с наибольшей силой ощущаются колебания) достигает 8 баллов по шкале Рихтера.Сам по себе этот факт поражает. Такое землетрясение

X. Семейный очаг

Из книги Непобежденный еретик. Мартин Лютер и его время автора Соловьев Эрих Юрьевич

X. Семейный очаг В трактате «О монашеском обете» и других сочинениях 1520–1523 годов Лютер выступил с резкой критикой целибата (безбрачия католического духовенства).Способность к целомудрию реформатор считал возможным, но редким дарованием. Лишь исключительные натуры,

Очаг

Из книги Мой сын – Иосиф Сталин автора Джугашвили Екатерина Георгиевна

Очаг Скрипнет дверь. С работы долгой В поздний час отец придет; На его лице довольном Чуть поблескивает пот. Не легко пестом латунным Мять подошву день-деньской! Но с субботой наступает Мирный праздничный покой. Малыша берет на руки: – Голубок любимый мой! Яблоко дает, автора БСЭ

1. Очаг

Из книги Безвременье автора Блок Александр Александрович

1. Очаг Был на свете самый чистый и светлый праздник. Он был воспоминанием о золотом веке, высшей точкой того чувства, которое теперь уже на исходе, – чувства домашнего очага.Праздник Рождества был светел в русских семьях, как елочные свечки, и чист, как смола. На первом

1. Общие вопросы ожогового поражения кожи. Классификация ожогов. Особенности поражения кожных покровов в зависимости от воздействующего фактора

Из книги автора

1. Общие вопросы ожогового поражения кожи. Классификация ожогов. Особенности поражения кожных покровов в зависимости от воздействующего фактора Ожоги – это повреждения кожных покровов в результате воздействия на нее высокой температуры, концентрированных кислот или

ЛЕКЦИЯ № 26. Термические поражения кожных покровов. Поражения кожи от воздействия низких температур. Отморожения

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 26. Термические поражения кожных покровов. Поражения кожи от воздействия низких температур. Отморожения 1. Отморожения. Этиология. Общие вопросы патогенеза отморожений, изменения в организме, возникающие под воздействием низких температур. Классификация