100 р бонус за первый заказ

Выберите тип работы Дипломная работа Курсовая работа Реферат Магистерская диссертация Отчёт по практике Статья Доклад Рецензия Контрольная работа Монография Решение задач Бизнес-план Ответы на вопросы Творческая работа Эссе Чертёж Сочинения Перевод Презентации Набор текста Другое Повышение уникальности текста Кандидатская диссертация Лабораторная работа Помощь on-line

Узнать цену

Судебная медицина отрасль медицины, которая решает вопросы медицинского и биологического характера, возникающие в процессе деятельности судебноследственных органов, а также оказывает помощь органам здравоохранения в деле повышения качества их работы. Судебная медицина не есть случайное, механическое собрание медицинских дисциплин, применяемых для целевой правовой практики, как было в начале развития судебной медицины. В настоящее время судебная медицина представляет самостоятельную медицинскую науку, изучающую определенный круг вопросов и имеющую свои методы исследования. По мере развития судебной медицины из нее выделились в качестве самостоятельных дисциплин ряд наук, например, судебная химия, судебная психиатрия, судебная токсикология.

Судебная медицина связана со всеми другими медицинскими науками, это патологическая физиология, фармакология, хирургия, гистология, травматология. Как медицинская наука использует методы лабораторного исследования, ренгенологического, микробиологического, физиотехнические методы исследования. С помощью последнего, например, определяется вид оружия, механизм травмы, установление прижизненного происхождения повреждения. Из юридических наук очень близка к судебной медицине криминалистика, которая представляет собой юридическую дисциплину, изучающую тактику, методику и технику расследования преступлений.

Предмет

Предметом судебной медицины являются теория и практика судебномедицинской экспертизы и исследование ее объектов.

Таким образом, предмет судебной медицины можно представить следующим образом.

1. Понятие о судебной медицине. Определение судебной медицины. Предмет, методы, объекты судебной медицины и история ее развития.

2. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы. Судебномедицинская экспертиза и ее виды. Судебномедицинские эксперты, их права и обязанности. Организация судебномедицинской экспертизы в России.

3. Расстройство здоровья и смерть от различных видов внешнего воздействия. Расстройство здоровья и смерть от механических повреждений, от кислородного голодания, от действия физических, химических и биологических факторов.

4. Судебномедицинская экспертиза живых лиц. Поводы и порядок назначения и проведения экспертизы живых лиц. Экспертиза степени тяжести вреда здоровью, утраты трудоспособности, состояния здоровья, определения возраста, искусственных и притворных болезней, половых состояний и преступлений, заражения венерической болезнью и ВИЧинфекцией.

5. Судебномедицинская экспертиза трупа . Умирание и смерть. Трупные явления. Поводы и порядок назначения и проведения экспертизы трупов. Объекты экспертизы.

6. Судебномедицинская экспертиза вещественных доказательств. Поводы и порядок назначения и проведения экспертизы вещественных доказательств. Объекты экспертизы.

7. Судебномедицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел. Поводы и порядок назначения и проведения экспертизы по материалам следственных и судебных дел. Объекты экспертизы.

8. Судебномедицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом профессиональных обязанностей. Поводы и порядок назначения и проведения экспертизы дел о нарушении медицинским персоналом профессиональных обязанностей. Объекты экспертизы.

Предлагаемая система дает довольно четкое представление о содержании судебной медицины, о взаимной связи всех ее разделов.

Методы

Единым методом судебной медицины является диалектический материализм. Учение великого отечественного ученого И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, о единстве физиологии и патологии, о локализации и компенсации функций, о единстве процессов возбуждения и торможения открыло перед судебными медиками методологически правильный путь к пониманию и разработке проблем судебной медицины: процессов танатогенеза, скоропостижной смерти, кислородного голодания, действия ядовитых веществ и ряд других.

В судебной медицине широко используются и частные методы исследования, применяемые в других отраслях медицины. Так, при экспертизе живых лиц широко используются методы исследования, применяемые в различных клинических специальностях. При исследовании трупов используются гистологические, микробиологические, инструментальные, судебнохимические и другие методы.

Кроме того, в судебной медицине разрабатываются и применяются свои специальные методы исследования. Например при исследовании огнестрельных повреждений важно определить дистанцию выстрела. Для этой цели применяется, вопервых, эксперимент, устанавливающий признаки близкого выстрелаи, вовторых, рентгенологическое, микрохимическое и спектрографическое исследования пороховых остатков. Разработаны методы определения видовой, групповой и половой принадлежности крови в пятнах и многие другие.

Объекты исследования

объектами судебномедицинской экспертизы являются:

Живые лица;

Вещественные доказательства;

Материалы следственных и судебных дел;

Нарушения профессиональных обязанностей медицинским персоналом.

Задачи

Нередко в литературе встречаются неудачные определения понятия «судебная медицина», даваемые многими уважаемыми авторами. Эти определения наукообразные, громоздкие и, следовательно, трудные для восприятия. Приводим неудачный вариант такого определения: «Судебная медицина – это наука, которая представляет собой совокупность знаний и исследований в области естествознания, медицины, физики, химии и медикокриминалистики, целеустремленно направленных в своем развитии, совершенствовании и практическом применении на осуществление задач правосудия и здравоохранения».

Мы придерживаемся другого варианта этого определения, вытекающего из понимания первой и основной задачи судебной медицины, которая состоит в помощи правоохранительным органам в делах (уголовных и гражданских), связанных с преступлениями против жизни, здоровья, достоинства личности и здоровья населения в целом.

Судебная медицина – самостоятельная медицинская дисциплина, изучающая и разрешающая вопросы медицинского и общебиологического характера, возникающие у судебноследственных работников в процессе расследования и судебного разбирательства.

Второй задачей судебной медицины является содействие органам здравоохранения в улучшении качества лечебнопрофилактической работы.

Судебная медицина имеет важное социальное значение в борьбе с преступлениями против жизни, здоровья и достоинства личности, а также в профилактике травматизма, интоксикаций, скоропостижной и внезапной смерти.

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73ФЗ «О государственной судебноэкспертной деятельности в Российской Федерации» определяет: «Судебная экспертиза (в том числе и судебномедицинская) – процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем или прокурором, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу».

Судебномедицинская экспертиза – это практическое применение судебной медицины.

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА - отрасль медицины, представляющая совокупность знаний и специальных методов исследования, применяемых для решения конкретных задач здравоохранения и вопросов медико-биологического характера, возникающих в деятельности правоохранительных органов.

Советская С. м., связанная с социально-правовыми аспектами жизни людей, носит классово-партийный характер. Партийность С. м. заключается в ее служении социальному прогрессу, нравственным идеалам социализма и коммунизма, стремлении оказать помощь правоохранительным органам в установлении истины. В ней слиты воедино объективность, истинность и гуманизм. В капиталистических странах С. м. находится в зависимости от господствующей буржуазной идеологии и политики эксплуататорских классов; она имеет, как правило, выраженный утилитарно-прагматический характер и преследует лишь следственно-криминалистические цели, служа буржуазному суду, кажущемуся справедливым и демократичным лишь внешними атрибутами.

Круг научных интересов и разрешаемых вопросов связывает С. м. с различными отраслями медицины, рядом других дисциплин и наук - криминалистикой, гражданским и уголовным правом и процессом, физикой, химией, биологией, математикой и др. Это обусловливает широкое применение в С. м. подходов и методик, используемых в других науках и специальностях. Кроме того, разрабатываются специфичные для С. м. способы и методы исследований, напр, с целью установления давности наступления смерти (см. Смерть в судебно-медицинском отношении), распознания орудия травмы, раскрытия механизмов повреждения и др. Широкое распространение в С. м., как в научных исследованиях, так и при проведении экспертиз, получил экспериментальный метод, в т. ч. моделирование. Этот метод позволяет воспроизводить конкретные события, наиболее полно и всесторонне отвечать на вопросы мед. характера, возникающие в процессе дознания, следствия и суда. Анализ секционного и клин, материала дает возможность с уд.-мед. экспертам выявлять причины травм, отравлений, врачебных ошибок и др., что содействует в том числе и повышению качества леч.-проф. помощи.

В С. м. принято выделять процессуально-организационный раздел, в к-ром рассматриваются организационные формы и процессуальные положения судебно-медицинской экспертизы (см.) - содержание и толкование законов и ведомственных распоряжений, права и обязан-

ности, область компетенции и ответственность суд.-мед. экспертов, организация суд.-мед. службы и др., и разделы, составляющие содержание собственно С. м. как науки. К последним относятся: с уд.-мед. танатология (см.); суд.-мед. травматология, предмет к-рой составляет диагностика повреждений (см. Повреждения в судебно-медицинском отношении) и установление механизмов их возникновения; изучение гипоксических состояний (их причин, морфол. проявлений и способов диагностики), действие крайних температур, электрической и лучистой энергии, баротравм; суд.-мед. токсикология, разрабатывающая методы установления и предупреждения отравлений; суд.-мед. акушерство и гинекология, изучающие вопросы, связанные с экспертизой спорных половых состояний (см. Половые состояния спорные) или с половыми преступлениями (см.); изучение вещественных доказательств (см.), включая разработку лаб. методов исследования объектов экспертизы биол. происхождения (см. Судебно-медицинские лабораторные исследования). Пограничными с криминалистикой являются изучаемые С. м. вопросы идентификации личности (см.), орудий травмы по характеру повреждения и др. Кроме того, принято выделять суд.-мед. экспертизу - непосредственное применение накопленных судебной медициной знаний в следственной и судебной практике при проведении экспертизы трупов, потерпевших, обвиняемых и других лиц, вещественных доказательств, а также экспертизы по материалам и документам.

Возникновение и становление С. м. связаны с зарождением и оформлением государственности. Уже в законоположениях древних государств встречаются указания на применение антропологических и мед. знаний при решении вопросов гражданского и уголовного права, а в письменных памятниках Древнего Рима, Древней Греции, Индии, Китая и др.- сведения об эпизодическом привлечении лиц, сведущих в медицине, для решения нек-рых специальных вопросов, связанных с причинением вреда здоровью или со смертью человека.

Наиболее ранним из дошедших до наших дней научных трудов по судебной медицине принято считать созданный в 1247 г. Сун-Цы компендиум «Си Юанъ-лу» (см.), обобщивший знания и представления древних китайцев в области судебной медицины и права, ставший, по существу, первым в мировой литературе руководством по С. м.

Первым уголовньш кодексом средневековой Европы, в к-ром вопросы суд.-мед. экспертизы приобрели законодательное оформление, стал составленный Шварценбергом (J. Schwarzenberg) в 1507 г. Бамбергский кодекс. Впоследствии он был положен в основу Уголовного кодекса (уложения) Карла V, известного под названием «Каролина» (1532) и имевшего исключительное значение для укрепления и развития С. м. в Европе. В нем были точно обозначены случаи судопроизводства, при к-рых необходимо участие врача: осмотр трупа, дела о детоубийстве, телесных повреждениях, отравлениях, ошибках врачей и др. Дату обнародования этого документа принято считать датой официального становления С. м.

Дальнейшее развитие С. м. тесно связано с развитием правовых отношений, а также успехами естествознания - физики, химии, биологии и медицины, и прежде всего гистологии и патол. анатомии. В 1575 г. выходят в свет сочинения А. Паре «О повреждениях», «О девственности», «О различных видах насильственной смерти», «Наставления к сочинению судебно-медицинских мнений», а в конце 16 в.- работа Кон-дронхи «Правила составления актов и заключений». В 1602 г. Фиделис (F. Fidelis) впервые в Европе предпринял попытку систематически изложить С. м., опубликовав сочинение «О донесениях врачей», а в 1621 - 1661 гг. было издано многотомное руководство римского врача Зак-хиуса (P. Zacchius). Впервые систематизировал и выделил С. м. как самостоятельный раздел мед. науки Бонн (J. Вопи) в изданном им в 1690 г. в Лейпциге сочинении, озаглавленном «Судебная медицина». Это название окончательно и закрепилось за С. м. как за наукой и специальностью. Большое влияние на развитие С. м. оказало введение гласного судопроизводства, к-рое обязывало врача-эксперта публично обосновывать и защищать свои заключения, а также узаконение полного вскрытия трупа (см. Вскрытие, судебно-медицинское). Впервые такой закон был принят в герцогстве Вюртемберг (1686), а впоследствии и в других государствах Европы.

В 18 в. вышли в свет сочинения, ставшие основой лекционных курсов по С. м. в ун-тах и академиях. Это прежде всего «Установления судебной медицины» Тейхмайера (H. F. Teichmayer, 1722), «Система медицинской юриспруденции» Альберти (М. Alberti, 1748), «Чтения о судебном врачебноведении» Халлера (A. Haller, 1784), «Судебная антропология» Хебенштрейта (Hebenst-reit, 1753) и «Материалы по государственному врачебноведению» Мецгера (Metzger, 1792). В 19 в. во Франции, а затем и в Германии начинает издаваться периодическая суд.-мед. литература. В это время вышли фундаментальные работы по токсикологии Орфила (М. J. В. Orfila, 1818) и руководства по судебной медицине Орфила (1823) и Девержи (М. G. A. De-vergie, 1836). Значительный вклад в развитие С. м. внесли в этот период в Германии Каспер (A. Casper), Лиман (Liman), Скржечка (Skrzecz-ka), в Австрии - Машка (J. Masch-ka) и Э. Гофманн, создавший учебник, переведенный на многие языки и выдержавший большое число переизданий, во Франции - Турд (То-urdes), Тардье (A. A. Tardieu), Бруардель (P. Brouardel), в Англии - Тейлор (A. Taylor).

В конце 18 - начале 19 вв. в ун-тах Европы преподавали С. м. совместно с анатомией; в конце 19 в. в Вене, Берлине и других крупных городах создаются ин-ты С. м., а при ун-тах во Франции, Австро-Венгрии, Бельгии, Швейцарии, Румынии - самостоятельные кафедры полицейской и судебной медицины.

Основные совр. направления С. м. формируются в конце 19 - начале 20 вв. благодаря успехам в развитии физики, химии, микробиологии, гематологии, иммунологии и серологии. Открытие групп крови (см.) положило начало развитию такого раздела С. м., как исследование вещественных доказательств, в частности суд.-мед. гематологии. Окончательно оформились такие разделы С. м., как суд.-мед. травматология, танатология, акушерство и гинекология. Наметилось и постепенно осуществилось выделение в особые специальности судебной психиатрии (см.), судебной химии (см.) и токсикологии (см.), зародились основы криминалистической экспертизы. В развитие С. м. в 19-20 вв. значительный вклад внесли Балтазар (V. Balthazard) во Франции; Штрассман (F. Strassmann) в Германии; Габерда (A. Haberda) в Австрии; Смит (S. Smith), Литлджон (Littlejohn) в Англии; Тамассия (Tamassia), Латтес (Lattes) в Италии; Миновичи (М. Minovici) в Румынии; Вахгольц (L. Wachholz), В. Гживо-Домбровский, Ольбрихт (Y. S. Olbrycht), Попельский (В. Ро-pielski) в Польше; Кноблох (Е. Кпо-bloch), Славек (Slavek) в Чехословакии и др.

Среди совр. ученых следует отметить авторов руководств и учебников - Мюллера (В. Muller), Пон-сольда (A. Ponsold) в ФРГ; Хансена (G. Hansen), О. Прокопа, Дюрвальда (W. Durwald) в ГДР; Симонена (С. Simonin) во Франции; Кернбаха (М. Kernbach) в Румынии; И. Г. Поп-Василева в Болгарии; Симпсона (К. Simpson) в Англии; Гонсалеса (Gonzales) в США и др.

В России первые данные об обязательном освидетельствовании (см.) лиц, получивших телесные поврежде-ни я, относятся к 11 -13 вв., однако осуществлялось оно, как правило, самими судьями, а не медиками. В 16-17 вв. врачебные освидетельствования в связи с механическими повреждениями, подозрениями на отравление, мед. правонарушениями и определением пригодности к несению государственной и военной службы проводились эпизодически. С 1716 г. артикулом 154 Воинского устава Петра I было предписано обязательное вскрытие трупов в случаях насильственной смерти. Прежде всего оно было введено в армии, на флоте и 56 наиболее крупных городах России (недостаток врачей долго еще не позволял внедрить этот порядок повсеместно). С 1746 г. вводится обязательное исследование трупов умерших в случаях скоропостижной смерти. Для суд.-мед. вскрытия трупов и освидетельствования живых лиц был учрежден институт городовых, а впоследствии и уездных врачей. С 1797 г. эти функции были переданы вновь созданным во всех губернских городах врачебным управам. К непосредственному проведению суд.-мед. экспертизы нередко привлекались М. Я. Мудрое, И. В. Буялъский (автор «Руководства врачам к правильному осмотру мертвых человеческих тел для уз-нания причины смерти, особливо при судебных исследованиях»), Н. И. Пирогов (автор «Анатомических изображений человеческого тела, назначенных преимущественно для судебных врачей») и др. Основным документом, регламентировавшим производство с уд.-мед. экспертизы, в то время были «Наставления врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел» (1829), а с 1842 г.- Устав судебной медицины, действовавший с небольшими изменениями вплоть до 1917 г. Значительно активизировало развитие С. м. в России введение в 1864 г. гласного судопроизводства, требовавшего от врачей-экспертов научного обоснования заключений.

Преподавание С. м. в виде систематического курса лекций с практическими занятиями относится ко второй половине 18 в. Первоначально С. м. преподавали совместно с анатомией и физиологией; в 1863 г. Университетский устав регламентировал ее преподавание совместно с гигиеной, санитарией, эпидемиологией, что и определило развитие отечественной С. м. как социальной науки. Устав 1884 г. учредил самостоятельную кафедру судебной медицины.

В 19 в. при мед. ф-тах ун-тов были созданы кафедры, на к-рых преподавалась судебная медицина. В Московском университете такой кафедрой заведовали последовательно И. Ф. Венсович, Е. О. Мухин, А. О. Армфельд, Д. Е. Мин, И. И. Нейдинг, П. А. Минаков. В 19 в. и начале 20 в. эти ученые и педагоги сформировали московскую школу судебных медиков и заложили ее основы. В Петербургском ун-те в этот период работали С. А. Громов - автор первого отечественного учебника по С. м., изданного в 1832 г., Е. В. Пеликан, П. П. Заболоцкий, Ф. Я. Чистович. Основателем казанской школы судебных медиков считают И. М. Гвоздева - автора фундаментальных работ по экспертизе живых лиц, киевской школы - Н. А. Оболонского - автора «Пособника при судебно-медицинском исследовании трупа».

В связи с коренной реформой государственного устройства и уголовного права после Великой Октябрьской социалистической революции возникла необходимость в радикальной перестройке суд.-мед. службы. 20-е гг. можно считать периодом становления советской судебной медицины (подбор и расстановка кадров, установление объема и характера работы с уд.-мед. эксперта и его правового положения). В 1918 г. при Наркомздраве РСФСР был организован отдел Гражданской медицины с подотделом медицинской экспертизы. В 1919 г. подотдел стал самостоятельным отделом; в нем было разработано «Положение о правах и обязанностях государственных судебно-медицинских экспертов» (1919). Права и обязанности суд.-мед. экспертов законодательно были закреплены введением УК РСФСР (1922) и УПК РСФСР (1923).

В 1924 г. при Наркомздраве РСФСР была учреждена должность гл. суд.-мед. эксперта. К этому же времени относится организация бюро суд.-мед. экспертиз при областных и краевых отделах здравоохранения, введение в практику регулярных региональных совещаний судебных медиков с участием представителей прокуратуры, милиции, криминалистов. Развертывание широкой сети медвузов, в т. ч. в союзных и автономных республиках, значительно интенсифицировало подготовку практических и научных кадров судебных медиков.

В 1923 г. в Москве была создана Центральная судебно-медицинская лаборатория, в 1931 г. реорганизованная в НИИ судебной медицины М3 СССР, организаторами и первыми руководителями к-рого были В. М. Смолъянинов и Н. В. Попов. С 1939 по 1979 г. директором этого ин-та был В. И. Прозоровский, внесший большой вклад в организацию суд.-мед. службы и внедрение в практику научных достижений С. м. В наст, время ин-т возглавляет А. П. Громов.

Значительное влияние на дальнейшее развитие С. м. оказало постановление СНК СССР от 4 июля 1939 г. «О мерах укрепления и развития судебно-медицинской экспертизы», в к-ром были законодательно закреплены структура суд.-мед. службы, организация обучения судебных медиков и др.

В предвоенный период отечественная С. м. обогатилась изданием ряда оригинальных руководств и учебников. Прежде всего, это руководства по судебной медицине Н. С. Бокариуса (1925, 1930) и К. А. Нижегородцева (1928), «Составление судебно-медицинских документов» А. И. Законова (1927), учебник «Судебная химия» А. В. Степанова (1929), руководства по судебной баллистике B. Ф. Червакова (1937) и по судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизе E. Е. Розенблю-ма, М. Г. Сердюкова, В. М. Смоль-янинова (1935). В 1938 г. при участии и под редакцией Н. В. Попова вышло руководство «Основы судебной медицины», не утратившее своего значения и до настоящего времени. К этому же периоду относится создание Н. В. Поповым учебника по судебной медицине для студентов юридических ин-тов (1938) и студентов мед. ин-тов (1940), к-рый впоследствии неоднократно переиздавался и был переведен на ряд иностранных языков.

В период Великой Отечественной войны возникла военная С. м., к-рая оформилась как самостоятельная служба в 1943 г. Судебные медики входили в состав Чрезвычайной Государственной комиссии по установлению и расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков. Большую роль в разоблачении фашистских злодеяний сыграли М. И. Авдеев, В. И. Прозоровский, П. С. Семеновский, В. М. Смолья-нинов и др., принимавшие участие в судебных процессах по делам о зверствах оккупантов на территории Краснодарского края, Харьковской области, в нацистских концлагерях смерти Заксенхаузене, Освенциме, Майданеке и др. Важное место среди изобличающих материалов обвинения заняли заключения советских судебных медиков на Нюрнбергском процессе над главными военными преступниками.

Послевоенный период развития C. м. ознаменовался выходом в свет в 1946 г. «Сборника официальных и справочных материалов по судебной медицинской экспертизе», монографии А. М. Гамбург «Судебно-медицинская экспертиза саморанений», в 1947 г.- руководства М. А. Бронниковой «Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств». Н. В. Поповым были обобщены результаты многочи-с ленных серологических и гематол. исследований. Фундаментальные исследования судебных медиков в этом направлении сыграли во время Великой Отечественной войны важную роль в организации переливания крови раненым.

В последующем были опубликованы многочисленные руководства и пособия по осмотру трупа на месте его обнаружения, суд.-мед. исследованию трупа, гистол. исследованию объектов суд.-мед. экспертизы, с уд.-мед. гинекологии и акушерству, экспертизе живых лиц, исследованию одежды, вещественных доказательств и др.; монографии по отдельным видам повреждений, причиненных рубящими и колюще-режущими предметами, огнестрельным оружием, автомобильным и железнодорожным транспортом, при механической асфиксии, по экспертизе отравлений, алкогольной интоксикации.

Научные суд.-мед. об-ва в большинстве стран были организованы в первой половине 20 в. В 1938 г. была создана Международная академия судебной и социальной медицины, в деятельности к-рой с 1961 г. принимают участие советские судебные медики. I Всероссийский съезд суд.-мед. экспертов (1920) разработал организационные формы и нормативы судебной медицины. Первое в нашей стране научное об-во судебной медицины, врачебной экспертизы и криминалистики было создано в 1925 г. при Северо-Кавказском государственном ун-те. В том же году были организованы научные об-ва судебных медиков в Ленинграде, Ростове-на-Дону и Москве. II Всероссийский съезд судебных медиков (1926) явился фактически всесоюзным по своей представительности и сыграл важную роль в становлении и укреплении суд.-мед. службы. На Всесоюзной конференции (1946) были организованы Всесоюзное об-во судебных медиков и криминалистов и его республиканские и областные отделения. Председателем Всесоюзного научного об-ва судебных медиков был избран В. М. Смольянинов. На I (1976) и II (1982) Всесоюзных съездах судебных медиков были обсуждены актуальные вопросы судебной медицины, повышения качества суд.-мед. экспертизы.

В подготовке кадров судебных медиков активно участвовали В. М. Смольянинов, М. И. Авдеев, В. И. Прозоровский, В. Ф. Черва-ков, М. А. Бронникова, А. К. Туманов. Большую роль в подготовке научных и практических кадров и в развитии суд.-мед. науки на Украине сыграли М. И. Райский, Ю. С. Сапожников, Н. С. Бокариус; в Казахстане - С. М. Сидоров; в Ленинграде - И. Ф. Огарков и О, X. Поркшеян.

В наст, время преподавание С. м. осуществляется в медвузах и на мед. ф-тах ун-тов, а также в юридических вузах и учебных заведениях МВД, где юристы получают сведения о пределах и возможностях суд.-мед. экспертизы, круге вопросов, к-рыми занимается С. м., а также практические навыки, необходимые им в ходе расследования преступлений против личности, при осмотре места происшествия и трупа, обнаружении, фиксации и изъятии вещественных доказательств, требующих в дальнейшем суд.-мед. экспертизы.

Подготовка врачей в области С. м. осуществляется в интернатуре, ординатуре и аспирантуре. Важным звеном в подготовке суд.-мед. экспертов являются институты усовершенствования врачей - ЦИУ, Ленинградский, Киевский и Харьковский ГИДУ В, а в повышении квалификации преподавательских кадров - 1-й и 2-й ММИ, Ленинградский педиатрический ин-т.

За послевоенные годы судебными медиками было защищено более 80 докторских и св. 600 кандидатских диссертаций, посвященных научной разработке таких актуальных проблем, как суд.-мед. исследование вещественных доказательств биол. происхождения; квалификация степени тяжести телесных повреждений; экспертиза повреждений, причиненных острыми орудиями и предметами, огнестрельным оружием; экспертиза скоропостижной смерти. Значительное число научных работ посвящено диагностике давности наступления смерти, установлению условий и механизма внешнего воздействия (осббенно при травме тупыми предметами) по особенностям повреждений, прижизненности и последовательности их причинения, определению сроков возникновения. Исследования судебных медиков оказали влияние на теорию и практику научных изысканий в таких мед. дисциплинах, как патол. физиология, патол. анатомия, хирургия, терапия, иммунология и военная медицина.

Организующая роль в планировании и координации научных исследований в области судебной медицины и судебной химии принадлежит головному учреждению - НИИ судебной медицины М3 СССР. Контроль за организацией и развитием научных исследований по С. м. осуществляет Научный Совет по судебной медицине при АМН СССР, задачами к-рого являются разработка основных направлений научных исследований по судебной медицине, рекомендаций для составления планов научно-исследовательских работ, проектов комплексных программ исследования, координация исследований, обобщение отечественного и зарубежного передового опыта, внесение предложений по комплексным научным исследованиям (с судебными медиками других стран).

Внедрением научных достижений в экспертную практику занимаются главные суд.-мед. эксперты мин-в здравоохранения СССР и союзных республик, Всесоюзное научное об-во судебных медиков, бюро суд.-мед. экспертизы автономных республик, краев и областей.

Большая роль в распространении научных достижений и передового опыта принадлежит издаваемому с 1958 г. журналу «Судебно-медицинская экспертиза».

Библиография:

История - Авакян Н. М., Макарян Е. А. иТоросян А. С. Очерки истории судебной медицины Армении, Ереван, 1970; Бронникова М. А. и Г а р к а в и А. С. Развитие судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств в СССР, Суд.-мед. экспертиза, т. 10, № 4, с. 3, 1967; Гамбург А. М. Развитие судебно-медицинской науки и экспертизы, Киев, 1962; Дерябина В. JI. Очерки развития прозекторского дела в России и СССР, М., 1958; Панфиленко О. А. Организация научно-исследовательского института судебной медицины и его деятельность в период 1933-1945 годов, в кн.: Вопр. суд.-мед. экспертизы, под ред. A. П. Громова и др., с. 260, М., 1968; Черваков В. Ф., Матова E. Е. и Шершавкин С. В. 150 лет кафедры судебной медицины I Московского ордена Ленина медицинского института (1804 - 1954), М., 1955; Шершавкин С. В. История отечественной судебно-медицинской службы, М., 1968.

Руководства, учебники, справочные издания - Авдеев М. И. Курс судебной медицины, М.,1959; он же, Судебно-ме-дицинская экспертиза трупа, М., 1979; Бронникова М. А. и Гарка-в и А. С. Методика и техника судебномедицинской экспертизы вещественных доказательств, М., 1963; Гуковская Н. И. и Свешников В. А. Судебномедицинская экспертиза трупа по делам о насильственной смерти, М., 1957; Касьянов М. И. Очерки^ судебномедицинской гистологии, М., 1954; Кноб-лох Э. Медицинская криминалистика, Прага, 1959; Основы судебной медицины, под ред. Н. В. Попова, М.- Л., 1938; Попов Н. В. Судебная медицина, М., 1950; Р а й с к и й М. И. Судебная медицина для студентов и врачей, М., 1953; Сердюков М. Г. Судебная гинекология и судебное акушерство, М., 1964; Смольянинов В. М., Тати-ев К. И. и Черваков В. Ф. Судебная медицина, М., 1963; Степанов А. В. Судебная химия, М., 1951; Судебная медицина, под ред. А. Р. День-ковского и А. А. Матышева, Л., 1976; Судебная медицина, под ред. В. М. Смолья-нинова, М., 1982; Томилин В. В. Судебная медицина, М., 1978; Туманов А. К. Основы судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, М., 1975; Швайкова М. Д. Судебная химия, М., 1965; 60 лет советского здравоохранения, главн. ред. Б. В. Петровский, М., 1977; Hansen G. Gerichtliche Medizin, Lpz., 1957; Hofmann E. R. Lehrbuch der gerichtlichen Medicin, B.- Wien, 1927; Medycyna s^dowa, pod red. B. Popielskiego, Warszawa, 1972; P о n-s о 1 d t A. Lehrbuch der gerichtlichen Medizin, Stuttgart, 1957; P г о k о p O. Lehrbuch der gerichtlichen Medizin, B., 1960.

Периодические издания - Судебно-медицинская экспертиза, М., с 1958; American Journal of Forensic Medicine and Pa-thology, N. Y., с 1980; Archiwum Medycyny s^dowej i Kryminologii, Warszawa, с 1968 (1962-1967 - Archiwum Medycyny s$do-wej, Psychiatrii s^dowej i Kryminologii); Medico-Legal Journal, L., с 1947; Morpholo-giaj es Igazsagugyi Orvosi Szemle, Budapest, с 1961; Zeitschrift fiir Rechtsmedizin, В., с 1922.

В. H. Крюков, П. П. Ширинский.

Объектами экспертного исследования могут быть вещественные доказательства, документы, предметы, животные, живые лица, трупы людей и их части, образцы для сравнительного исследования, а также материалы дела, по которому производится экспертиза. Объекты исследования и материалы дела представляются эксперту органом или лицом, назначившим экспертизу. Они же получают образцы для сравнительного исследования и приобщают их к делу в установленном порядке. При необходимости получение образцов осуществляется с участием эксперта или специалиста.

Экспертиза живых лиц является наиболее часто встречающимся видом судебно-медицинской экспертизы. Она назначается для установления степени тяжести причиненного вреда здоровью, состояния здоровья, возраста, половых состояний, половой неприкосновенности и др.

Исследование трупов производится, прежде всего, для определения причины смерти, а также характера повреждений, механизмов их образования, давности наступления смерти и др. Этот вид экспертизы осуществляется в судебно-медицинских моргах или же в секционных залах патологоанатомических от­делений больниц.

Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств требует специальной подготовки судебно-медицинского эксперта. Объектами такой экспертизы обычно являются выделения и части человеческого организма (следы крови, семен­ной жидкости, мочи, волосы или какие-либо ткани человека), а также другие объекты. Эти исследования производятся в судебно-биологическом и медико-криминалистическом отделениях лаборатории бюро СМЭ. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел (уголовных и гражданских) является особым видом исследования. Ее объектами являются документы (протоколы осмотров, допросов, следственных экспериментов, истории болезней, заключения других экспертов и др.).

Законом о государственной судебно-экспертной деятельности и УПК РФ предусмотрено проведение первичной (условно), дополнительной и повторной судебных экспертиз (ст. 19, 20, 195 и 207 УПК РФ).

Первичная судебная экспертиза - это первоначальное исследование объекта с составлением заключения эксперта. Как правило, первичную экспертизу проводит один эксперт. Однако в особо сложных и ответственных случаях первичная экспертиза может проводиться группой специалистов. В случае неясности или пробелов в заключении эксперта, закон предусматривает за лицом, назначившим экспертизу, возможность уточнения пу­тем допроса эксперта (ст. 205 УПК РФ).

Дополнительная судебная экспертиза может быть назначена при недостаточной ясности или полноте заключения эксперта (когда оказалось невозможным устранить их путем допроса эксперта), а также при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств уголовного дела. Ее производство может быть поручено тому же или другому эксперту, той же или другой комиссии экспертов. Поручение ее производства другому эксперту происходит главным образом тогда, когда эксперт, проводивший первичную экспертизу, по каким-то уважительным причинам не может провести дополнительную экспертизу (болен, в командировке и т. п.).

Повторная судебная экспертиза назначается в случаях возникновения сомнений в правильности или обоснованности ра­нее данного первичного или дополнительного заключения эксперта или при наличии противоречий в выводах эксперта или экспертов (ст. 283 УПК РФ). Производство повторной экспертизы поручается другому эксперту или другой комиссии экспертов. Независимо от вида судебная экспертиза (первичная, дополнительная или повторная) может проводиться одним экспертом или группой экспертов.

Комиссионная судебно-медицинская экспертиза производится не менее чем двумя экспертами (ст. 200 УПК РФ). Эксперты, входящие в состав комиссии, обладают равными обязанностями, правами и несут равную ответственность. В составе комиссии каждый эксперт независимо, самостоятельно и в полном объеме проводит исследования. Если по результатам проведенных исследований мнения экспертов по поставленным вопросам совпадают, то ими составляется единое совместное заключение или сообщение о невозможности дачи заключения. В случае возникновения разногласий каждый эксперт, который не согласен с другими, дает отдельное заключение по вопросам, вызвавшим разногласие. Рассматривать комиссионную экспертизу как отдельный вид нет оснований. Первичная комиссионная экспертиза производится, как правило, по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников, для определения степени утраты трудоспособности, по материалам судебных дел, по делам о симуляции болезней, а также в случаях уклонения от призыва или прохождения воинской службы.

В практике следственной работы встречаются ситуации, когда решить вопрос можно лишь используя различные, в том числе смежные, области знания, привлекая к проведению экспертизы специалистов разного профиля (врачей, криминалистов, автотехников и т. п.). Такая экспертиза получила название комплексной (ст. 201 УПК РФ).

При производстве комплексной экспертизы каждый из экспертов проводит исследования в пределах своих специальных знаний. В заключение экспертизы указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел. Каждый эксперт, участвующий в, производстве комплексной судебной экспертизы, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований, и несет за нее ответственность. Эксперты одной специальности, участвующие в проведении комплексной экспертизы, могут сделать общий вывод. В случае возникновения разногласий каждый из экспертов дает отдельное заключение (ч. 2 ст. 200 УПК РФ).

При несогласий граждан с заключением экспертизы по их заявлению может быть проведена независимая медицинская экспертиза. Экспертиза признается независимой, если произ­водящий ее эксперт (либо эксперты) не находятся в служебной юга иной зависимости от учреждения или комиссии, произво­дивших первичную медицинскую экспертизу, а также от орга­нов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересован­ных в результатах экспертизы. При производстве независимой медицинской экспертизы гражданам предоставляется право вы­бора экспертного учреждения и экспертов.

Судебная медицина - это специальная медицинская дисциплина, представляющая собой систему научных знаний о закономерностях возникновения, способах выявления, методах исследования и принципах оценки медицинских фактов, являющихся источником доказательств при проведении предусмотренного законом расследования. Но это и наука, возникшая в связи с потребностями судебно-следственной практики, развивающаяся и совершенствующаяся во имя ее целей. Практическая реализация судеб-но-медицинских знаний осуществляется в виде судебно-медицинской экспертизы - предусмотренного и регламентированного законом научно-практического исследования, проводимого врачом и предпринимаемого для решения конкретных медицинских вопросов, возникающих при конкретном расследовании. В процессе проведения судебно-медицинской экспертизы устанавливаются фактические данные, которые могут быть полезными для органов здравоохранения в деле профилактики различных видов смертельного и несмертельного травматизма, внезапной и скоропостижной смерти, при выявлении и изучении причин дефектов медицинской помощи и др.

Объектами судебно-медицинской экспертизы являются живой человек (по юридической терминологии - живые лица), труп и различные предметы, которые служили орудиями преступления, сохранили на себе следы преступления, были объектами преступных действий, а также любые другие предметы, которые могут выступать средством обнаружения преступления (в юриспруденции все эти предметы называют вещественными доказательствами). Объекты могут быть исследованы как путем непосредственного изучения, так и опосредованно - по записям в различных документах. При проведении судебно-медицинской экспертизы используют и медицинские документы (история болезни, амбулаторная карта, медицинская книжка и др.), и немедицииские (протокол осмотра места происшествия, протокол осмотра транспортного средства, справочные материалы о метеорологических условиях, гидротехнической характеристике водоемов и др.). Обычно эти документы включаются в материалы следственных и судебных дел. Отсюда и их название - "материалы дела". При проведении судебно-медицинской экспертизы материалы дела традиционно рассматриваются как четвертый объект экспертного исследования. Однако документы в основном содержат лишь отраженные сведения о трех основных объектах: живых лицах, трупах и вещественных доказательствах. Самостоятельным объектом исследования материалы дела могут стать только при проведении криминалистической экспертизы, когда необходимо установить подлинность тех или иных документов, их подделку, подчистку, дописку и др. Иначе говоря, при подозрении на изменение первичности как самого документа, так и содержащихся в нем записей.

В отдельной судебно-медицинской экспертизе чаще всего исследуются, как непосредственно, так и опосредованно, несколько объектов. Например, если пострадавший умер в стационаре от колото-резаного ранения, необходимо исследовать труп, историю болезни (т. е. материалы дела), повреждения на одежде погибшего, орудие преступления - нож (т. е. вещественные доказательства). При дорожно-транспортном происшествии, повлекшем гибель людей, исследуют не только трупы погибших, но и вещественные доказательства (одежду, транспортное средство и др.), и материалы дела (протокол дорожно-транспортного происшествия, протокол осмотра транспортного средства и др.).

Предметом судебной медицины являются теория и практика судебно-медицинской экспертизы. Судебная медицина выявляет, изучает и находит пути решения медицинских задач, которые возникают в процессе расследования и судебного разбирательства. Совокупность возникающих при этом научных проблем составляет содержание судебной медицины.

Наиболее часто в судебно-медицннской практике приходится определять причины, условия и степень вреда, причиненного здоровью человека в результате различных противоправных действий. Этот вред причиняется внешним воздействием и носит название повреждения. Как виды внешних воздействий, так и сами повреждения чрезвычайно разнообразны. Научные данные о закономерностях их возникновения, методах исследования и критериях экспертной оценки составляют содержание основного раздела судебной медицины - судебно-медииинского учения о повреждениях.

При гибели людей судебно-следственные органы интересуют причины, условия и давность наступления смерти. Научные сведения, позволяющие решать эти задачи, составляют другой важный раздел судебной медицины - судебно-медици н ское учение о смерти и трупных явлениях.

Одним из весьма ответственных вопросов, который подлежит разрешению при расследовании целого ряда преступлений, является установление личности подозреваемого, потерпевшего и других причастных к делу лиц. Теоретические основы установления личности по медицинским и медико-биологическим критериям составляют следующий раздел судебной медицины - судеб н о-медици н ская идентификация личности.

Пиголкин Ю.И., Дубровин И.А. Судебная медицина. Compendium: учебное пособие. - 2011. - 288 стр.

Модуль 1. Теоретические основы судебной медицины

Модуль 1. Теоретические основы судебной медицины

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ 1.1. ПОНЯТИЕ, ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

Судебная медицина - наука, изучающая медицинские и биологические вопросы, которые возникают в процессе расследования и судебного разбирательства уголовных или гражданских дел.

Предметом судебной медицины является теория и практика судебно-медицинской экспертизы. Судебная медицина выявляет, изучает и находит решение медицинских вопросов, возникающих в судебно-следственной практике. Судебно-медицинские знания также используются при решении научно-технических проблем, для повышения качества лечебно-диагностической работы, при разработке мероприятий, направленных на снижение смертности населения.

- судебно-медицинская танатология изучает смерть как биологическое явление, механизмы танатогенеза при разных видах насильственной и скоропостижной смерти и постморталь-ные процессы; разрабатывает методы установления давности наступления смерти; изучает причины внезапной смерти, методы ее диагностики и профилактики;

- судебно-медицинская травматология изучает повреждения, механизмы их возникновения, давность, прижизненность и исходы; разрабатывает методы идентификации повреждающих предметов и факторов по свойствам повреждения; занимается установлением тяжести причиненного ими вреда здоровью человека;

- судебно-медицинское акушерство, гинекология, урология разрабатывает методы диагностики новорожденности, доношен-ности и зрелости плода, живорожденности и жизнеспособности младенца; изучает вопросы, возникающие при расследовании половых преступлений, при спорных половых состояниях;

Судебно-медицинская антропология изучает общие, групповые и индивидуальные анатомо-физиологические особенности личности с целью идентификации;

Судебно-медицинская биология исследует групповые и индивидуальные биологические особенности тканей с целью установления личности конкретного человека, идентификации личности подозреваемого, потерпевшего и других причастных к делу лиц;

Судебно-медицинская криминалистика исследует вещественные доказательства биологического происхождения для целей следственной и судебной практики;

Судебно-медицинская деонтология изучает причины неблагоприятных исходов в медицинской практике.

- организационные основы судебно-медицинской экспертизы определяют организацию, тактику и методику судебно-медицинских исследований;

- процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы

определяют процессуальное обеспечение и сопровождение судебно-медицинской экспертизы, взаимодействие судебно-медицинских и правоохранительных структур.

Практическое использование судебно-медицинских знаний

Судебно-медицинская экспертиза - раздел судебной медицины, который, являясь одним из важнейших источников доказательств по уголовным и гражданским делам, обеспечивает деятельность правоохранительных органов. Судебно-медицинская экспертиза - научно-практическое исследование, предусмотренное и регламентированное законом и предпринимаемое для решения конкретных медицинских вопросов, возникающих при расследовании преступления или подозрении на совершение преступления:

- экспертиза живых лиц назначается для решения вопроса о тяжести вреда здоровью, о половых состояниях и преступлениях, определения физического состояния лиц, идентификации личности;

- экспертиза трупов производится для установления причины и давности смерти; характера, тяжести и механизма образования повреждений и др. Этот вид экспертизы проводится в судебно-медицинских моргах и в секционных помещениях патологоана-томических отделений больниц;

- экспертиза вещественных доказательств проводится в медико-криминалистическом, судебно-биологическом и судебно-химическом отделениях лаборатории бюро судебно-

медицинской экспертизы. Объектами такой экспертизы обычно являются выделения, частицы и ткани человеческого организма;

- экспертиза по материалам дела - особый вид исследования, объектами которого являются документы. Исследуют как медицинские документы (историю болезни, амбулаторную карту, медицинскую книжку и др.), так и немедицинские (протоколы осмотра места происшествия, следственных экспериментов, допросов, справочные материалы о метеорологических условиях, гидротехнической характеристике водоемов, заключения других экспертов и др.).

Использование судебно-медицинских знаний в решении научных и технических проблем

Судебно-медицинские знания применяются в юриспруденции для разработки и совершенствования методов и средств практической деятельности по раскрытию, расследованию и предупреждению преступлений, используются в решении научных и технических проблем, в разработке мероприятий, направленных на снижение смертности населения, повышение качества лечебно-диагностической помощи.

Фактические данные о закономерностях образования повреждений используются в оружиеведении, а также в промышленности и на транспорте для повышения эффективности средств активной и пассивной безопасности.

Судебно-медицинские методы широко применяются в исторических науках - в антропологии, археологии, генеалогии, краеведении, этнографии.

Использование судебно-медицинских знаний в разработке мероприятий, направленных на снижение смертности населения

Выявленные в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы общие закономерности причин внезапной и скоропостижной смерти, расстройств здоровья и смерти от различных видов внешнего воздействия используются в здравоохранении для разработки методов профилактики различных видов смертельного и несмертельного травматизма, экзогенных интоксикаций, внезапной и скоропостижной смерти и т.д.

Использование судебно-медицинских знаний в повышении качества лечебно-диагностической помощи

Выявление причин неблагоприятных исходов медицинской помощи в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы помогает обнаруживать дефекты лечения и устранять обнаруженные недостатки, повышая тем самым качество лечебно-диагностической работы. Судебно-медицинская диагностика случаев смерти от инфекционных заболеваний позволяет органам здравоохранения своевременно и эффективно проводить противоэпидемические мероприятия.

Объекты исследования

Объектами судебно-медицинской экспертизы являются живой человек (по юридической терминологии - живые лица), труп и различные предметы, которые служили орудиями преступления, сохранили на себе следы преступления, были объектами преступных действий, а также любые другие предметы, могущие быть средством к расследованию преступления (в юриспруденции все эти предметы называют вещественными доказательствами). Объекты могут быть исследованы как путем непосредственного изучения, так и опосредованно - по записям в различных документах, поэтому материалы дела традиционно рассматриваются как один из объектов экспертного исследования.

Методы исследования

В судебной медицине используются всеобщие методы познания, источником которых являются философия и логика, общие, частные и специальные методы исследования.

Общими методами для всех научных дисциплин, в том числе судебной медицины, являются:

- наблюдение - визуальное восприятие предмета, процесса или явления, осуществляемое непосредственно с помощью невооруженного органа зрения или опосредованно, когда для получения информации используется специальная техника: микроскопы, электронные преобразователи, рентгеновская аппаратура, приборы ночного видения и др. Наблюдение непосредственно связано с описанием;

- описание - фиксация результатов наблюдения или эксперимента с помощью принятой системы обозначений. Определенная система применяется при описании повреждений: последо-

вательно отмечаются их локализация, форма, размеры, края, концы, стенки, дно, посторонние наслоения по краям, в глубине и вокруг раны, а также другие морфологические особенности. При описании трупов неизвестных лиц используется система «словесного портрета», предусматривающая стандартный набор признаков и строгую последовательность изложения;

- измерение - получение числового значения исследуемой величины с использованием различных измерительных средств. Измерение может быть прямым, косвенным, совместным и совокупным. Измерения являются предварительным этапом вычисления;

- вычисление - математическое преобразование числовой информации. Использование методов математической статистики повышает доказательность выводов, определяет величину возможной ошибки результата, устанавливает значимость влияния определенных факторов на динамику исследуемого объекта и др. Компьютерная обработка числовой информации позволяет получить количественную и пространственную характеристику изучаемого явления;

- моделирование - исследование объектов путем создания и изучения других объектов с подобными свойствами. В качестве модели используются физические тела или закономерно развивающиеся процессы с последовательно чередующимися фазами и стадиями. Модель может быть мысленной или условной - изображение, чертеж, математическое уравнение. Модели часто используется при экспериментальном изучении вопроса;

- эксперимент - набор действий, при помощи которых в контролируемых и управляемых условиях исследуются явления действительности. Эксперимент выполняется для проверки истинности или ложности гипотезы либо для реконструкции обстоятельств происшествия;

- сравнение - метод, с помощью которого выявляются сходные и различающиеся характеристики рассматриваемых явлений;

- дедукция (от латинского «deductio» - выведение) - предвосхищение результатов наблюдений и экспериментов на основе логического построения правильных умозаключений (выводов) из уже известных положений, аксиом или гипотез;

- индукция - метод, обычно начинающийся с анализа и сравнения данных наблюдения или эксперимента. Многократность

повторения какого-либо факта приводит к индуктивному обобщению и заключению. Частные методы познания заимствованы судебной медициной из других дисциплин. К частным относятся физические, химические, биологические и другие методы, находящиеся на стыке рассматриваемых наук.

К физическим методам относятся визуальные и лучевые:

Визуальные исследования проводят с помощью оптических приборов - лупы, светового и электронного микроскопов, систем анализа изображений, цифровых фотоаппаратов. Фотографические исследования включают масштабную, цветную и цветоделительную фотосъемку, фотографирование в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах (в том числе под микроскопом), регистрацию видимой и инфракрасной люминесценции, а также фотосовмещение объектов с целью установления их тождества (например, совмещение прижизненных фотоснимков и посмертных рентгенограмм черепа). Быстропротекающие явления исследуют с помощью кино- и видеоаппаратуры;

К методам лучевой диагностики относят рентгено- и радиографию. Для повышения информативности рентгенограмм используют универсальные анализаторы, работающие в режимах виртуально-объемного изображения, выделения заданных оптических плотностей, количественного и полуколичественного измерения оптических плотностей (денситометрии), дискретного цветного раскрашивания.

Методы физико-химического анализа в судебной медицине применяются для качественного и количественного определения ядовитых веществ в биологических тканях и средах организма и для выявления источников этих веществ (продуктов питания, винно-водочной продукции, лекарственных препаратов и т.п.):

Спектральный анализ (нейтронно-активационный, эмиссионный и атомно-абсорбционный) позволяет определить содержание тяжелых металлов (Fe, Zn, Cu, Pb, Cd, Ni, Cr и др.) в твердых образцах и биологических объектах (например, в волосах). Многие токсичные органические соединения, например формальдегид, СН3ОН, изоамиловый спирт, а также фармацевтические препараты, определяют фотометрически;

Газовая хроматография и хромато-масс-спектрометрия используются для качественного и количественного определения этилового спирта и токсичных примесей;

Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) и тонкослойная хроматография применяются для обнаружения лекарственных веществ;

Контактно-диффузионный метод (метод цветных отпечатков) основан на диффузии микроэлементов в эмульсионный слой фотографической бумаги с поверхности кожи или вещественных доказательств. Простота метода способствовала его широкому распространению в экспертной практике.

К биохимическим методам относятся иммунохимические методы анализа, позволяющие определять ядовитые, сильно действующие, наркотические и другие одурманивающие вещества, а также цитохимические - основанные на использовании специфических химических цветных реакций для определения в клетках различных веществ (под действием специально подобранных реактивов происходит окрашивание тех или иных веществ в цитоплазме, а по степени и характеру окраски судят о количестве или активности исследуемых веществ).

Непосредственно химические методы представлены классическим капельным анализом, позволяющим выявлять количественное содержание различных веществ в средах организма.

Биологические методы используются при работе с объектами судебно-биологической экспертизы - микрочастицами органов и тканей. Для определения видовых, групповых и индивидуальных характеристик личности применяются серологические и цитологические методы. Кроме того, цитологические методы позволяют устанавливать тканевую, регионарную, органную и половую принадлежность клеток, а также индивидуальную - при аномальном наборе половых хромосом. Особое значение имеет совокупность молекулярно-генетических методов анализа ядерной и митохондри-альной ДНК. Эти методы применяют для исследования вещественных доказательств, для идентификации личности при исследовании неопознанных трупов, а также при спорном отцовстве и иных вопросах, касающихся установления родства.

Специальные методы судебной медицины базируются на медико-биологических и судебно-медицинских исследованиях. К специальным относят морфологический метод, включающий специальный секционный и гистологический методы исследования, методы судебно-медицинской идентификации личности (морфометрические и индивидуализирующие методы).

Связь судебной медицины с другими науками

В судебной медицине применяются знания различных медицинских и немедицинских дисциплин.

Судебная медицина и нормальная анатомия. Анатомические знания составляют фундамент судебной медицины. Знание нормального строения органов и тканей человека используют в диагностике повреждений и их последствий. Так, при одинаковой толщине костей и одних и тех же условиях травматического воздействия (совпадающие место, направление и сила удара или сдавления) вариант их строения определяет направление, количество и протяженность переломов. Знание этих особенностей позволяет избежать ошибок при судебно-медицинской реконструкции условий образования повреждений.

Варианты анатомической формы и строения органов и тканей, образующих организм человека, несут важнейшую информацию о его анатомической индивидуальности и используются при идентификации личности.

Судебная медицина и гистология. Гистология позволяет оценить микроскопическое строение тканей и органов и выявить изменения в организме, невидимые невооруженным глазом, например реакцию клеток на травматическое воздействие, указывающую на при-жизненность и давность возникновения повреждений; посмертные изменения тканей умершего человека, используемые для определения давности наступления смерти; микроскопические врожденные дефекты кровеносных сосудов (например, врожденные арте-риовенозные мальформации) для установления истинной причины смерти; дистрофические изменения паренхиматозных органов при отравлениях, отражающие избирательный характер действия ядов, что позволяет диагностировать конкретный вид химического поражения, и т.д. Совокупность гистологических знаний, необходимых для решения судебно-медицинских задач, составляет содержание такой дочерней дисциплины, как судебно-медицинская гистология. Судебно-медицинские гистологические лаборатории включены в организационно-штатную структуру всех крупных судебно-медицинских учреждений.

Судебная медицина и патологическая анатомия. Не менее половины людей, трупы которых направляют в судебно-медицинские морги, умирают скоропостижно, среди кажущегося здоровья. Такая смерть подозрительна на насильственную и поэтому является предметом судебно-медицинского исследования. Выявляя морфологиче-

ские признаки скрыто протекающих заболеваний (чаще - болезней сердечно-сосудистой системы), судебный медик опирается почти исключительно на патологоанатомические знания.

При смерти травмированных людей, наступившей в лечебном учреждении, необратимые болезненные изменения в организме человека могут развиться вследствие закономерного течения травматической болезни, несмотря на полноценно проведенные лечебные мероприятия, либо в результате дефектов оказания медицинской помощи. Патологоанатомические знания позволяют судебно-медицинскому эксперту выявить причины болезненных изменений, определить степень влияния травмы и иной патологии на наступление смертельного исхода.

Судебная медицина и физиология. Физиология - фундаментальная медицинская наука, которая изучает механизмы жизнедеятельности организма и его взаимодействия с окружающей средой в разном возрасте. Судебная медицина использует эти знания при экспертизе ненасильственной смерти, причиной которой может быть как несовершенство (в детском возрасте), так и исчерпание (в старческом возрасте) физиологических ресурсов организма. Жизнедеятельность в экстремальных условиях окружающей среды (вредные производства, летательные или космические аппараты, замкнутые объемы подводных лодок, чрезмерно высокая или низкая температура окружающей среды и т.д.) вынуждает организм приспосабливаться к ним. Исчерпание ресурса компенсаторно-приспособительных механизмов в организме человека вызывает необратимые изменения, ведущие к заболеванию и смерти. При проведении судебно-медицинской экспертизы в таких случаях эксперт опирается на знания физиологии труда, авиационной, космической, экологической физиологии. Знания патологической физиологии используются при установлении танатогенеза насильственной и скоропостижной смерти.

Судебная медицина и клинические дисциплины. Знания клинических дисциплин (хирургии, нейрохирургии, терапии, невропатологии, гинекологии, офтальмологии, стоматологии и др.) применяются при определении физического состояния живых лиц, установлении симуляции и аггравации, оценке тяжести вреда, причиненного здоровью человека, диагностике формы, стадии и тяжести хронических заболеваний, определении роли заболеваний, способных усугубить развитие травматического процесса, а также при оценке адекватности, своевременности, полноценности и эффективности проводимо-

го лечения - в рамках уголовных дел об ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения. Для оценки последствий переливания иногруппной крови применяют сведения, составляющие содержание гематологии и клинической трансфузио-логии. В случаях развития тяжелых аллергических реакций, иногда приводящих к смерти, необходимы знания клинической аллергологии. Судебно-гинекологическая и судебно-акушерская экспертиза исследует вопросы, касающиеся беременности, родов, абортов, девственности, половой зрелости, способности к зачатию и вынашиванию плода, вскармливанию ребенка, последствий сексуальной агрессии и др. При диагностике отравлений применяются знания клинической токсикологии, а при диагностике венерических заболеваний, определении времени и источника заражения - клинической венерологии.

Из диагностических дисциплин в судебно-медицинских целях используются знания клинической биохимии, клинико-лабораторной диагностики, ультразвуковой, магнитно-резонансной диагностики. Наиболее часто в судебно-медицинской практике применяется рент-гендиагностика для выявления у живых лиц повреждений костно-суставного аппарата, определения места приложения силы, направления и давности травматического воздействия, поиска и установления локализации и свойств (количества, формы, размеров и т.п.) находящихся в теле пострадавшего инородных тел, посторонних наслоений на поверхности кожи и одежды человека. Рентгенодиагностика позволяет определить половые различия, возрастные изменения, индивидуальные признаки строения скелета и применяется при проведении экспертизы по отождествлению личности неизвестного человека. Использование методов лучевой диагностики послужило основанием для выделения специальной отрасли судебной медицины - судебно-медицинской рентгенологии.

Судебная медицина и медицинские дисциплины организационно-профилактического профиля. Дисциплины организационно-профилактического профиля создают научную базу для разработки мер по оптимизации штатно-организационной структуры и системы управления федеральной и региональной судебно-медицинской службой, совершенствованию экспертно-диагностических технологий, улучшению взаимодействия судебно-медицинской службы с органами здравоохранения и правоохранительными структурами, организации комплексных исследований с привлечением специали-

стов разных профессий для разработки методик проведения судебно-медицинских экспертиз по делам о нарушении правил обращения с экологически опасными веществами и отходами, микробиологическими либо другими биологическими агентами и токсинами, о загрязнении вод и атмосферы, о нарушении санитарно-эпидемиологических правил и т.п.

Судебная медицина и физика. Физика глубочайшими корнями вросла во все естественные науки, в том числе медицину и судебную медицину. Физические методы исследования имеют решающее значение для всех естественных наук. Электронный микроскоп на несколько порядков повысил возможности различения деталей объектов, позволив наблюдать отдельные молекулы. С помощью рентгеноструктурного анализа изучаются не только кристаллы, но и сложнейшие биологические структуры - молекулы ДНК. Метод «меченых атомов» играет огромную роль в исследовании обмена веществ в живых организмах; многие проблемы биологии, физиологии и медицины были решены с их помощью. Ультразвук применяется в медицине для диагностики и терапии. Научные достижения физики твердого тела - механики разрушения твердых тел судебные медики используют для определения закономерностей разрушения костной ткани.

Судебная медицина и химия. Судебно-медицинский эксперт и химик дополняют друг друга. Исследование трупа выпадает на долю врача, а подробные исследования отдельных органов, частей тела, секретов и экскретов, места захоронения трупа и т.д. относятся к компетенции химика. Судебно-химические экспертные исследования проводят с целью выделения, идентификации и количественного определения (или исключения) ядовитых, наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ, продуктов их превращения, главным образом в органах и биологических жидкостях организма человека, с интерпретацией полученных результатов. Связь химии с судебными науками привела к созданию самостоятельной экспертной дисциплины - судебной химии.

Судебная медицина и биология. Судебную медицину и биологию объединяют биологические знания и биологические методы исследования. В современной судебной медицине используются знания сравнительной анатомии (для диагностики видовых различий костной ткани), эмбриологии (для изучения вопросов зарождения и развития живого организма), микробиологии и вирусологии (для исследова-

Судебная медицина и математика. Математика позволяет добывать исследовательскую информацию, методами математической статистики оценивать количественные показатели, объективность и степень достоверности результатов. Для решения судебно-медицинских задач применяются разные методы математического анализа: упрощенная вариационная статистика, корреляционный, дискриминантный, дисперсионный, кластерный анализ и др. Методы математической статистики применяются для создания и эксплуатации компьютерных исследовательских и диагностических судебно-медицинских программ.

Судебная медицина и философия. Фундаментальным методом философии как науки о всеобщих законах развития природы, общества и мышления является построение умозаключений, оценивающих те или иные подлинные научные факты, которые не зависят от случайных обстоятельств и очередных авторитетов.

Судебная медицина и юриспруденция. Тесная связь судебной медицины и юриспруденции определяется исторической необходимостью применения судебно-медицинских знаний в судебно-следственной практике.

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ 1.2. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

В древности судебной медицины не было, поскольку отсутствовали правовые институты. Наказание за убийство было делом родственников убитого в виде кровной мести. Постепенно происходило

накопление судебно-медицинских знаний: уже в ветхозаветных книгах Моисея имеются отдельные сведения об абортах, детоубийстве, изнасиловании, разврате, девственности, половой зрелости, о различных повреждениях.

В истории становления судебной медицины выделяют три этапа.

1. Эмпирический этап характеризуется отдельными случаями использования врачебных знаний. Недостаток научных знаний восполнялся получением признания под пытками и по иррациональным критериям (полагали, например, что прикосновение убийцы к трупу должно вызывать кровотечение из ран убитого). В древних законах Вавилонского царства (XVII в. до н.э.), религиозных и светских законах Древнего Рима (VIII-II вв. до н.э.) предусматривались наказания за ошибки во врачебной практике, половые преступления, детоубийство, смертельные повреждения и др. Тела убитых выставлялись для всеобщего обозрения, и каждый желающий мог предложить суду свою версию причины смерти и обстоятельств преступления.

Приглашение врачей к законотворческой деятельности и правовой практике впервые было предпринято в Древней Спарте. Законы Ликурга (IX-VIII вв. до н.э.) предусматривали необходимость медицинских исследований для определения мужского полового бессилия, физического состояния женщин, детей и рабов. Спустя три века там же в специальные правовые таблицы были включены судебно-медицинские правила по осмотру трупов людей, умерших от насильственных причин; определению срока беременности; установлению живорожденно-сти; диагностике смертельных отравлений и т.д. Эти правила в разное время разрабатывали такие великие ученые, как Гиппократ (460-370 гг. до н.э.), Аристотель (384-322 гг. до н.э.) и Архимед (287-212 гг. до н.э.).

Примером использования врачебных знаний в судебно-правовой практике является приглашение римского врача Антистиуса (44 г. до н.э.) для осмотра убитого императора Юлия Цезаря, на теле которого были обнаружены 23 раны и только одна из них была признана смертельной.

В VI в. по поручению византийского императора Юстиниана (482-565) все прежние законоположения были собраны в единый кодекс, который вошел в историю права как «Кодекс Юстиниана». Именно в этом кодексе было определено положение врача в судебном разбирательстве: «Врачи собственно не свидетели, они более судьи, чем свидетели». Врачам предписывалось устанавливать смертельность повреждений, притворные болезни, факт аборта и др.

В 1209 г. каноническое право римского папы Иннокентия III (1161-1216) провозгласило исключительную компетентность врачей в суждениях о повреждениях. Это подтвердил позднее и папа Григорий IX (1145-1241). В XIV в. указом французского монарха была введена должность королевского хирурга при парижском суде. В итальянской Болонье в середине XIII в. врач Хуго Лукка давал судебно-медицинские заключения перед трибуналом.

2. Теоретический этап характеризуется систематическим использованием врачебных знаний в судебной практике. Начало использованию врачебных знаний в европейском судопроизводстве положил Бамбертский уголовный устав (1504), который лег в основу знаменитой «Каролины» - свода общегерманских уголовных законов (Constitutio Criminalis Carolina). О его высоком уровне свидетельствует то, что с момента создания в 1532 г. он просуществовал в течение более чем двух столетий, до конца XVIII в. «Каролина» предписывала приглашать врачей при рассмотрении уголовных дел о нанесении смертельных ран, о детоубийстве, о выкидышах, об отравлениях, о душевном состоянии. К врачебным знаниям прибегали также при необходимости определения возраста. Приглашаемые в суд врачи предварительно приводились к присяге.

Сходные законодательные акты стали издаваться и в других европейских странах. Однако своды законов составлялись прежде всего для юристов, поэтому содержали лишь предписания относительно судебных дел, в которых необходимо было участвовать врачам, и относительно вопросов, которые судьи должны были им задавать. От врачей при этом не требовалось никаких особых знаний, помимо тех, которые использовались в их обычной диагностической и лечебной практике. Никаких методов решения судебно-медицинских вопросов, даже самых примитивных, ни в «Кодексе Юстиниана», ни в «Каролине» не было. Поэтому нельзя говорить о возникновении судебной медицины как отдельной области знаний в Европе до XVI в.

Родиной судебной медицины считают Китай, поскольку именно здесь при раскопках обнаружены самые древние в мире записи судебно-медицинского содержания. К X в. относится труд «Цзянь-янь Ге-му», что в переводе означает «Пункты расследования и экспертизы». В нем, в частности, обстоятельно излагается методика осмотра трупа. В руководстве по расследованию «Си Юань Лу» (Si Yuen Lu, 1247-1248), составленном советником уголовного суда Санг Цу (Сун

Цы), содержались сведения об описании и исследовании различных смертельных и несмертельных повреждений, о судебно-медицинской диагностике в случаях насильственной и скоропостижной смерти и т.п. Это руководство китайские юристы и врачи использовали в течение многих столетий.

3. Научный этап характеризуется возникновением судебной медицины как отдельной области знаний, появлением кафедр судебной медицины.

В Европе только в XVI в. появилась возможность исследования мертвых тел. Именно к этому периоду относятся первые европейские труды по судебной медицине: француза Амбруаза Паре (1575), знаменитого своими работами в области хирургии, и итальянцев Фортунато Фиделиса (1598) и Паоло Закхеа (1621) - последователей Андрея Везалия. Судебная медицина в этот период состояла из разрозненных сведений медицинских и немедицинских наук. Вплоть до XVIII в. не было даже единого термина для обозначения этой области знаний, которую называли: «врачебное правоведение», «медицинская юриспруденция», «судебная физика» и т.д.

Наиболее интенсивно судебная медицина развивалась во Франции, Германии и Австро-Венгрии. В Германии и Австро-Венгрии на рубеже XVIII-XIX вв. возникла единая государственная медицина, занимавшаяся вопросами судебной медицины и гигиены населения. Уголовно-процессуальный кодекс Наполеона положил конец тайным судебным процессам во Франции, где для доказательства вины применялись пытки, и подготовил почву для создания новой системы судебного разбирательства. В 1689 г. Иоганн Бонн (Германия) ввел название «судебная медицина» («Medicina forensis specimen») и систематизировал накопленные в этой области знания. Диагностика живорожденности по наличию в легких ребенка воздуха получила экспериментальное подтверждение в работах доктора Шрайера (Германия, 1682). В XVIII в. были изданы работы Гебенштрейта «Судебная антропология», И. Планка «Токсикология, или Наука о ядах и противоядиях» (1775) и «Элементы судебной медицины в хирургии» (1781). Последняя работа, переведенная на русский язык и изданная в 1799 г., долгое время была единственным руководством по судебной медицине для русских студентов и врачей. В середине XIX в. вышло «Практическое руководство к судебной медицине» берлинского преподавателя государственной медицины И.Л. Каспера, которое в 1870-е гг. было переведено на русский язык.

Основные успехи судебной медицины были связаны с использованием достижений фундаментальных наук, в частности патологической анатомии. Так, И.Л. Каспер внедрил в практику судебной медицины микроскопическое исследование, которое применял для изучения вещественных доказательств. К. Рокитанский обосновал причины появления трупной зелени, Р. Вирхов установил механизм образования жировоска, описал жировую эмболию при переломах и предложил реактив для выявления эритроцитов в старых кровяных пятнах. Я. Орт в своем руководстве по патологии отметил различные варианты переломов, разработал диагностические критерии живо-рожденности и т.д. Венский профессор Э. фон Гофман впервые применил микроскоп для гистологического исследования тканей в области повреждений, описал динамику реактивных процессов в области раны, произвел для опознания личности реставрацию гнилостно измененного трупа. Особенно большой вклад он внес в проблему диагностики огнестрельных повреждений (исследование раны при выстреле с близкого расстояния, следов на коже в результате действия факторов выстрела, характеристика пояска осаднения и т.д.).

Представители французской судебной медицины - А. Тардье, А. Лакассань и П. Бруардель - посвятили значительную часть своих исследований разработке диагностических критериев разных видов механической асфиксии и ее танатогенезу.

А. Тейлор, основоположник судебной медицины в Великобритании, предложил критерии для различения трупных пятен и кровоподтеков. Трупные явления (охлаждение, трупное окоченение, гниение) были подробно описаны И.Л. Каспером.

Француз М.Ж.Б. Орфила, изучивший действие мышьяка, стал основателем судебно-медицинской токсикологии. Работы Ж.С. Стаса и А. Тардье в первой половине XIX в. положили начало судебно-медицинской диагностике алкалоидов в тканях трупа и позволили отличать их от трупных метаболитов. Открытие в 1903 г. русским ботаником профессором М.С. Цветом метода хроматографии привело к существенному улучшению диагностики алкалоидов.

На основе реакции преципитации Ф.Я. Чистович, П. Уленгут и А. фон Вассерман разработали метод серологической диагностики видовой принадлежности биологических жидкостей. Проблемой идентификации личности занимались А. Бертильон, предложивший методы антропометрии и словесного портрета, а также В. Хершель и Г. Фулдс, положившие начало применению дактилоскопии. Она оста-

валась самым точным способом установления личности до 1985 г., когда А. Джеффрис разработал метод ДНК-«дактилоскопии», основанный на исследовании полиморфизма длины рестрикционных фрагментов ДНК.

Непродолжительное время в судебной медицине признавалась антропологическая школа уголовного права, которая рассматривала преступление как естественное биологическое явление. Одним из основателей этого учения был итальянский психиатр и криминалист Ч. Ломброзо (1835-1909), который утверждал, что преступный человек обладает особыми физиологическими «стигматами» (неправильная форма черепа, асимметрия лица, выступающая нижняя челюсть и т.п.). Научная несостоятельность ломброзианства была доказана Д.Н. Зерновым, который на большом материале установил, что в действительности у закоренелого преступника таких специфических признаков не существует.

Изучение условий и характера действия на организм электричества, повышенного и пониженного барометрического давления, радиации началось позже, после распространения техники, основанной на этих принципах. Так, в 1820 г. русский врач Гомель первым изучил воздействие сжатого воздуха на организм человека в так называемых водолазных колоколах и обнаружил наступление невралгий после выхода людей из колокола. В 1902 г. гамбургский врач Фрибен описал рак кожи у служащего на фабрике по производству рентгеновских трубок. Изучению опасности технического электричества положил начало австрийский ученый С. Еллинек, который в 1927 г. исследовал электрометки.

В настоящее время в развитых европейских странах при университетах или при крупных клинических комплексах имеются институты судебной медицины, которые проводят все виды экспертиз, а также лабораторные исследования. В США также существует система институтов судебной медицины с функциями, сходными с европейскими. Но наряду с этим имеется и служба специальных следователей-коронеров, которые проводят дознание и исследование трупов в случаях насильственной смерти и смерти, подозрительной на насилие (экспертизу живых лиц обычно выполняют врачи лечебных клинических организаций). Общефедеральных требований к базовому образованию коронеров нет, поэтому во многих штатах на должности коронеров избираются граждане, не имеющие высшего медицинского образования.

В России первые указы о приглашении в суд лекарей для составления медицинских свидетельств появились в правление Ивана Грозного. Известно об исследовании трупа его жены, проведенном в 1571 г. царским врачом Елисеем Бомелиусом, который на основании наружного осмотра без вскрытия установил, что смерть наступила от отравления. В XVI в. в России учреждается Аптекарский приказ, в архивах которого сохранилось немало документов о привлечении врачей к проведению медицинских исследований в интересах правосудия.

Становление практической судебной медицины в России происходит в XVIII столетии. Роль врача в судебном процессе была закреплена «Артикулом 154-м Воинского устава Петра I» (1716), который предписывал производить судебно-медицинские исследования в случаях травматической смерти. С 1733 г. проведение судебно-медицинских освидетельствований и вскрытий возлагалось на штадт-физиков, а позднее - на лекарей физикатов (медицинских контор), которые, кроме того, выполняли санитарно-эпидемиологические и некоторые другие функции. В 1797 г. были созданы врачебные управы, которые рассматривали любые судебно-медицинские свидетельства, кем бы они не составлялись (включая и профессоров судебной медицины), контролировали сроки доставки копий актов, правильность их оформления и содержания.

Дальнейшее развитие судебной медицины характеризуется организацией кафедр судебной медицины на медицинских факультетах университетов. Начало преподавания судебной медицины в России относится к 1755 г., когда в Московском университете доктор Эразмус начал читать лекции по основам «медико-судной науки». Первая в России кафедра судебной медицины была создана в Петербургской Медико-хирургической академии в 1798 г. Затем подобные кафедры организовали в Дерптском (1802) и Московском университетах (1804), а позднее также в Харьковском, Казанском, Киевском, Новороссийском, Томском и Саратовском университетах. Первый отечественный учебник по судебной медицине для врачей, изданный в 1832 г., принадлежит перу профессора С.А. Громова. В 1847 г. Г.И. Блосфельдом был написан первый отечественный учебник по судебной медицине для юристов.

В начале XIX в. при Министерстве внутренних дел создается Медицинский Совет. В 1823 г. при Совете вводятся 4 должности врачей, сведущих в судебной медицине и медицинской полиции.

В 1836 г. в функциях Совета закрепляются: 1) цензура медицинских сочинений и публичных объявлений, касающихся судебной медицины и медицинской полиции; 2) рассмотрение следствий об умерших скоропостижно; 3) ревизия медицинских свидетельств в сомнительных случаях по уголовным и гражданским делам; 4) проведение химических исследований в интересах правосудия. Выделяется самостоятельный медицинский департамент по делам судебной медицины и медицинской полиции.

Развитию судебной медицины способствовала судебная реформа 1864 г., которая сделала суд в России публичным и предъявила более высокие требования к уровню научных судебно-медицинских знаний и экспертной подготовке врачей.

Во второй половине XIX в. появляются фундаментальные работы отечественных судебных медиков. Выдающийся русский хирург Н.И. Пирогов в 1849 г. впервые описал дефект ткани как признак, позволяющий различать входную и выходную пулевые раны. Профессорами Петербургской медико-хирургической (с 1871 г. - Императорской Военно-медицинской) академии Е.В. Пеликаном, М.М. Сорокиным и Д.П. Косоротовым созданы основы отечественной судебно-медицинской токсикологии. В 1865 г. Е.В. Пеликан основал первый самостоятельный отечественный судебно-медицинский журнал «Архив судебной медицины и общественной гигиены», а Д.П. Косоротов написал первый русский «Учебник судебной токсикологии».

В Москве научная работа велась на кафедре судебной медицины медицинского факультета Московского университета, особенно активно при проф. Д.Е. Мине (60-70-е гг. XIX в.) и проф. И.И. Нейдинге (70-80-е гг. XIX в.), которому принадлежит первая в мире фундаментальная работа по судебно-медицинской гистологии (о прижизненном или посмертном происхождении странгу-ляционной борозды). В 1891 г. на базе кафедры был организован первый в России институт судебной медицины, сотрудники которого начали разрабатывать новые разделы судебно-медицинской науки - судебно-медицинская баллистика и учение о вещественных доказательствах. П.А. Минакову принадлежит фундаментальное диссертационное исследование «О волосах в судебно-медицинском отношении» и «Атлас», содержащий детальные изображения волос человека и животных и до сих пор являющийся настольной книгой судебных биологов.

Танатологические проблемы судебной медицины успешно разрабатывались киевским профессором Н.А. Оболонским, написавшим обстоятельный «Пособник при судебно-медицинском исследовании трупа и при исследовании вещественных доказательств».

Перемена в России общественно-политического строя в результате революции 1917 г. изменила организацию судебно-медицинского дела. Во вновь образованном Народном комиссариате здравоохранения создается Подотдел медицинской экспертизы, который в 1919 г. становится самостоятельным отделом. В том же году издано «Положение о правах и обязанностях государственных медицинских экспертов». Впервые в истории судебной медицины судебно-медицинская экспертиза, ранее находившаяся в ведомстве Министерства внутренних дел, перешла в ведение государственного органа здравоохранения и стала независимой от судебно-следственных органов.

В 1935 г. структура судебно-медицинской службы была приведена в соответствие с административно-территориальным делением страны. 21 октября 1943 г. была образована самостоятельная система судебно-медицинской экспертизы Вооруженных Сил (главный судебно-медицинский эксперт чл.-корр. АМН СССР М.И. Авдеев). В период Великой Отечественной войны в ее структуру входили судебно-медицинские лаборатории фронтов и судебно-медицинские эксперты армий. С 1947 г. активно функционирует Всесоюзное (позднее - Всероссийское) научное общество судебных медиков. В 1956 г. в результате реорганизации судебно-медицинской службы были созданы судебно-медицинские учреждения - бюро судебно-медицинской экспертизы: республиканские, областные, городские (Москвы и Ленинграда). Общее методическое руководство судебно-медицинской работой в стране осуществлял Научно-исследовательский институт судебной медицины. С 1958 г. регулярно издается журнал «Судебно-медицинская экспертиза».